Maharashtra, Inde – Après avoir travaillé dans un champ de canne à sucre pendant une heure, Shakuntala Admane a commencé à se sentir étourdie, mais elle a persisté pendant quatre heures supplémentaires. Ensuite, alors que la température montait au-dessus de 104 degrés Fahrenheit (40 degrés Celsius), elle s’est effondrée.
Les tests médicaux ont confirmé plus tard que le travailleur agricole de 60 ans avait hyponatrémieune condition dans laquelle le niveau de sodium dans le sang tombe trop bas. Si elle n’est pas traitée, l’hyponatrémie peut conduire à gonflement du cerveau, crises, coma, dépression musculaire et même mort.
Admane – de Yadrav, un village de l’État du Maharashtra de l’Inde occidentale – n’était pas seul. Entre mars et mai, alors que les températures passaient au-dessus de 95 F (35 C) dans plusieurs parties de l’Inde, les travailleurs de la santé communautaire ont déclaré qu’ils avaient commencé à remarquer que de nombreux patients venaient avec une confusion persistante, une faiblesse et des convulsions.
« Chaque jour, quelqu’un s’effondre sur le terrain », a déclaré Admane.
Bien que l’Inde ne suive pas les taux d’hyponatrémie à l’échelle nationale, certains Les petites études suggèrent L’incidence de l’état augmente pendant les mois les plus chauds du pays.
Cette observation ne se limite pas à l’Inde. Des études du monde entier ont découvert que les cas d’hyponatrémie augmentent au fil de la température. Le lien entre le temps chaud et l’hyponatrémie est particulièrement prononcé chez les personnes âgées.
Cela signifie que, à mesure que le changement climatique s’aggrave et que la chaleur extrême devient plus courante, les cas d’hyponatrémie vont probablement aussi monter en flèche.
Pour éviter un tsunami de cas graves au cours des prochaines décennies, il est crucial que les personnes qui risquent d’hyponatrémie soient mieux informées de la condition et ont donné des conseils sur la façon de l’éviter, ont déclaré des experts à Live Science.
Chaleur élevé, faible sodium
Le lien entre la température et l’hyponatrémie a été trouvé dans le monde. Une analyse 2024 dans la revue Endocrinologie clinique a examiné les recherches menées dans près de deux douzaines de pays sur six continents et ont constaté que des températures élevées étaient systématiquement associées à de faibles niveaux de sodium.
Cette étude a conclu que de tels cas « devraient augmenter avec l’augmentation des températures mondiales et la fréquence des événements de chaleur extrêmes secondaires au changement climatique ».
Un autre 2024 Étude Analysé les dossiers de 2 millions de patients en Allemagne entre 2000 et 2023. Il a constaté que les cas d’hyponatrémie ont augmenté en tant qu’indice de chaleur – une mesure de ce que les températures « se sentent » lorsque l’humidité est prise en compte – a grimpé au-dessus de leurs niveaux typiques.
À la suite du changement climatique, au cours des 12 derniers mois seulement, l’Allemagne a connu près du double des jours de chaleur extrême qu’elle aurait dans un monde sans changement climatique, selon un rapport de Attribution météorologique mondiale, centre climatique du Croissant-Rouge Rouge et Climate Central.
Pendant ce temps, une étude suédoise publiée en mars Journal de l’American Society of Nephrology Les résultats des tests sanguins tirés de tous les patients qui ont fait vérifier leur niveau de sodium dans le comté de Stockholm entre 2005 et 2018. Ils ont constaté une forte augmentation des cas où les températures extérieures dépassaient 68 F (20 C), ce qui est chaud pour le pays scandinave.
La Suède a également vu une augmentation des jours chauds. Et cette tendance ne fera que s’aggraver: la température moyenne annuelle du pays est prévu de 3,6 à 12,6 f (2 à 7 c) À la fin du siècle. Même l’extrémité inférieure de cette projection – une augmentation de 3,6 F – alimenterait une augmentation de près de 14% des cas d’hyponatrémie dans le pays, Une étude 2022 a trouvé.
« Compte tenu des prévisions de réchauffement climatique et des changements démographiques supplémentaires avec une population vieillissante, la prévalence estimée d’une hyponatrémie sévère peut augmenter à Stockholm de 66% ». Dr Buster Mannheimerun maître de conférences à l’Institut suédois Karolinska et co-auteur des deux études suédoises, a déclaré à Live Science dans un e-mail.
À l’échelle mondiale, il y a 86% de chances qu’au moins un an entre 2025 et 2029 franchira le seuil critique de 2,6 F (1,5 C) au-dessus de la moyenne de température préindustrielle, selon un Organisation météorologique mondiale Rapport publié en mai. Ce seuil, établi dans l’accord de Parisdéfinit un point au-delà de laquelle la probabilité de dégradation climatique dévastatrice et irréversible augmente considérablement – et cela vient avec des vagues de chaleur plus extrêmes dans le monde.
Il existe plusieurs raisons que des températures élevées peuvent préparer le terrain pour l’hyponatrémie. À sa racine, l’hyponatrémie – lorsque les concentrations de sodium dans le sang tombent en dessous 135 Milliequivalents par litre (MEQ / L) – est un déséquilibre entre le sodium du corps et les niveaux d’eau.
Par temps chaud, les gens transpirent pour se rafraîchir. Ce faisant, ils perdent à la fois l’eau et les électrolytes, comme le sodium. Si les niveaux de sodium dans le sang baissent trop bas, le corps contrecarre normalement ce déséquilibre en éliminant l’eau dans l’urine. Cependant, si les volumes sanguins sont également faibles, le corps est à risque de déshydratation, donc le corps libère des hormones pour conserver l’eau. Cette rétention d’eau peut aggraver le déséquilibre du sodium.
Facteurs de risque
Les médicaments communs peuvent aggravez cette boucle de rétroaction thermique-hyponatrémiesouvent en déclenchant la libération d’hormones qui alimentent la rétention d’eau. Dans un article de 2018 publié dans Le Journal of Clinical Endocrinology and Metabolismles chercheurs ont noté que les individus prenant des diurétiques – des médicaments qui aident le corps à éliminer l’excès d’eau, mais aussi à éliminer les électrolytes – sont plus susceptibles de développer une hyponatrémie par temps chaud que par temps plus doux.
À des températures extérieures plus élevées, la combinaison d’utilisation diurétique, de transpiration et de faible consommation de liquide et d’électrolyte peut augmenter le risque d’hyponatrémie, ont écrit les chercheurs dans leur article.
Dr Kai Kappertprofesseur à Charité University Medicine à Berlin et l’un des auteurs de l’étude allemande, a accepté. Dans un e-mail, il a déclaré à Live Science que les déséquilibres électrolytiques déclenchés par la chaleur peuvent être aggravés par les personnes se réhydrater avec des liquides à faible teneur en sodium comme l’eau.
Mannheimer a déclaré à Live Science que les personnes âgées et ceux qui ont une fragilité sont sujets à développer une hyponatrémie car ils sont plus susceptibles d’avoir d’autres conditions médicales et de prendre des médicaments prescrits. Au-delà des diurétiques, d’autres médicaments courants, tels que les antidépresseurs, les antipsychotiques et les anticonvulsivants, peuvent également augmenter le risque de la maladie.
« Des périodes de température élevée peuvent être considérées comme un autre facteur qui est ajouté au risque global accru qui peut affecter les personnes âgées de manière disproportionnée », a déclaré Mannheimer.
Au départ, le vieillissement peut également réduire la capacité du corps à manipuler et éliminer l’excès d’eau.
De plus, des problèmes de santé qui deviennent plus fréquents dans la vieillesse – comme une maladie rénale, des infections ou cancer – Peut mettre des adultes plus âgés à risque d’hyponatrémie. C’est parce qu’ils porter atteinte La capacité du corps à réguler l’eau et le sodium, soit par des effets rénaux directs, soit en déclenchant des changements hormonaux et métaboliques qui perturbent l’équilibre des fluides.
Que peut-on faire?
Dans le monde, 1 personne sur 6, ou environ 1,4 milliardsera plus de 60 ans d’ici 2030, rendant de nombreuses personnes vulnérables à l’hyponatrémie alors que la planète continue de se réchauffer.
Mannheimer a suggéré que les systèmes devraient être développés pour alerter les gens pendant les vagues de chaleur et fournir des conseils de style de vie adéquats pour les aider à faire face.
« Étant donné que la cause sous-jacente (de l’hyponatrémie) est la rétention d’eau, préconisant sans critique un apport élevé en liquide serait, dans la plupart des cas, directement contre-productif », a-t-il déclaré. Au lieu de cela, il a plaidé pour une approche équilibrée de l’apport fluide, ce qui signifie boire suffisamment d’eau pour rester hydraté tout en remplaçant les électrolytes perdus, en particulier le sodium.
Kappert a souligné que le public devrait être informé du risque accru d’hyponatrémie pendant les vagues de chaleur et a suggéré que les gens prennent des précautions pour réduire l’exposition à la chaleur. C’est difficile pour les travailleurs agricoles comme Admane, qui doit passer des heures à travailler dans les champs pour joindre les deux bouts.
Et au fur et à mesure que le climat se réchauffe, cela deviendra un problème plus important.
Il y a cinq ans, Admane pourrait travailler au moins huit heures par jour sans problèmes.
Maintenant, « Si je travaille dans les champs aujourd’hui dans une chaleur extrême, je ne peux pas travailler le lendemain. Tout d’abord, je dois prendre des médicaments ou une solution d’électrolyte donnée par une goutte à goutte, et alors seulement je peux travailler », a déclaré Admane à Live Science. « Maintenant, même travailler pendant quatre heures est devenu difficile. »
La fille d’Admane, Jayashree Pandav, 40 ans, vit et travaille avec elle et a également connu des épisodes d’hyponatrémie au cours de la dernière année, qui, selon elle, est déclenchée par une exposition prolongée à une chaleur extrême. Elle travaille au moins 10 heures par jour dans les champs, mais ces derniers temps, cela devient plus difficile pour elle de gérer.
« Les visites fréquentes chez le médecin sont maintenant devenues une partie commune de la vie de n’importe quel travailleur agricole », a-t-elle déclaré à Live Science.
