Comment fonctionne «l’obtention de vos tubes»?

« Faire des tubes à attacher » est un moyen familier de dire que quelqu’un subit une ligature tubaire, une procédure chirurgicale stérilisée qui implique de fermer les tubes de la Fallope.

Dans une grossesse non assistée par médication, un œuf se traduit par ovaire à l’utérus via les trompes de Fallope, également appelées tubes utérins. La ligature tubaire empêche ce mouvement en bloquant en permanence, en coupant ou en éliminant les tubes, empêchant ainsi l’œuf de se fertiliser. L’ablation des tubes, appelée salpingectomie, est un type de ligature tubaire.

La procédure est extrêmement efficace, avec un Taux de 99% libre de la grossesse. Ce nombre s’élève à 100% pour les chirurgies qui utilisent de grandes incisions pour accéder aux tubes, plutôt que des outils médicaux mini-invasifs qui peuvent naviguer dans le corps à travers de petites incisions.

« C’est une excellente option pour la planification familiale qui, malheureusement, implique une procédure chirurgicale »,  » Dr Andrew Rubensteinle directeur de l’obstétrique générale et de la gynécologie chez NYU Langone Health, a déclaré à Live Science.

La ligature des tubes peut être effectuée, que le patient ait déjà eu une grossesse, a expliqué Rubenstein.

Quelle que soit le moment où une personne obtient ses tubes à égalité, une consultation approfondie entre le patient et le médecin est nécessaire à l’avance. Le partenaire du patient peut également être inclus dans la consultation, le cas échéant.

« C’est une prise de décision partagée entre les membres de l’équipe », a déclaré Rubenstein, décrivant le processus de décider quelle forme de contraception est la meilleure approche pour chaque patient. « Ce n’est pas un événement d’épisode, puis la chirurgie est prévue. Cela nécessite une relation médecin-patient. »

Comment fonctionne la chirurgie?

Il existe quatre méthodes principales pour terminer une ligature tubaire, chacune utilisant une technique différente pour bloquer le voyage d’un œuf. Les médecins peuvent éliminer complètement les deux tubes – ce qui est appelé une salpingectomie bilatérale, ou «bisalp» pour les tubes courts – ou partitionner en les cautérisant, les décoller ou les plier.

(Les salpingEctomies unilatérales, qui éliminent un seul tube, ne sont pas une procédure de stérilisation mais peuvent être utilisées pour traiter des conditions comme grossesse extra-utérine.)

La méthode choisi par un médecin et s’il accepte de réaliser la procédure, dépend en partie des antécédents cliniques d’un patient, a déclaré Rubenstein. Les médecins tiendront compte des facteurs comme l’âge, les procédures chirurgicales passées et indice de masse corporelle pour voir ce qui est possible pour un patient donné.

La procédure est souvent achevée par deux petites incisions, l’une juste en dessous du nombril et l’autre dans le bas de l’abdomen au-dessus du bassin. En utilisant laparoscopique Outils – une petite caméra et des instruments accompagnés qui permettent au chirurgien de voir dans le corps – le médecin peut terminer l’opération permanente.

Parfois, une ligature tubaire est effectuée comme un traitement préventif pour réduire les chances d’un patient de contractation cancer de l’ovaire. Les preuves suggèrent que les cancers de l’ovaire surviennent souvent dans les tubes de Fallopeet que le retrait des tubes peut réduire le risque.

« Cela ne l’élimine pas, mais cela réduit définitivement ce risque pour les patients », a déclaré Rubenstein. Il est actuellement clair par la quantité de ligature tubaire réduit les chances de développer un cancer de l’ovaire, mais certaines recherches suggèrent qu’elle diminue par 24% à 42%.

Quiconque a des tubes de Fallope qui n’est pas intéressé à tomber enceinte à l’avenir et qui prévoit déjà de subir une chirurgie pelvienne devrait envisager de prendre cette mesure préventive simultanément, l’Ovarian Cancer Research Alliance et la Society of Gynecologic Oncology suggérer.

Rubenstein a averti que toutes les salles d’opération n’effectueront pas des ligations tubales. « Certaines organisations ne vous permettront pas de faire la ligature tubaire dans leurs installations en fonction des croyances religieuses, ils doivent donc être faits alors dans un établissement non dénomiminal », a-t-il déclaré.

Est-ce permanent?

Comme toute opération, la ligature des tubes peut échouer – dans ce contexte, l’échec signifie que le patient tombe enceinte après la chirurgie.

« C’est extrêmement rare », a déclaré Rubenstein, mais cela peut arriver et c’est plus susceptible de se produire pour les patients plus jeunes. Au cours de la première année suivant la procédure, le taux d’échec est estimé être de 0,1 à 0,8% chez tous les patients.

Certains fournisseurs n’effectueront pas la procédure sur une personne de moins de 30 ans, a déclaré Rubenstein, au motif que le patient pourrait le regretter plus tard. Une étude 2022 Cela a étudié environ 1 500 patients a révélé que 12,6% des personnes qui ont subi une stérilisation à 21 à 30 ans et 6,7% de ceux qui ont subi une stérilisation lorsqu’ils avaient plus de 30 ans ont regretté leur choix. Notamment, la majorité des patients – 92% – faisaient partie du groupe de plus de 30 ans, donc l’échantillon de moins de 30 ans était un peu petit.

Pour placer l’étude 2022 dans un contexte plus important, le taux de regret moyen rapporté est similaire à celui de la chirurgie de remplacement du genou, à environ 10%.

Rubenstein pense qu’il est important de souligner que la ligature tubaire est une chirurgie permanente. « Les gens ont une idée fausse que le lien de vos tubes est similaire à l’attachement de vos lacets. Vous pouvez les attacher et les détacher », a-t-il déclaré.

Bien qu’il soit médicalement possible d’inverser l’opération lorsque les tubes n’ont pas été complètement retirés, juste cautérisé, coupé ou plié, la plupart des médecins ne le feront pas, a déclaré Rubenstein. Lorsqu’ils sont terminés, les chirurgies d’inversion permettent à environ 73% des patients à tomber enceintes et 53% pour accoucher, Examen de 135 cas trouvés.

En revanche, Rubenstein a décrit Fertilisation in vitro (FIV) Taux de réussite dans des situations telles que «exceptionnelles». En d’autres termes, « Nous recommandons à ce patient d’avoir un cycle de FIV, puis un transfert de cet embryon dans l’utérus plutôt que d’essayer de reconnecter les tubes. » La FIV ne nécessite jamais un œuf pour voyager à travers les tubes, donc la procédure fonctionnerait toujours pour une personne dépourvue de tubes.