Le patient: Un homme de 77 ans en Chine
Les symptômes: Sept heures avant d’être admis dans un hôpital, le patient a développé un essoufflement, des douleurs abdominales et une distension abdominale « évidente », ce qui signifie que son ventre semblait très gonflé et étiré, les médecins écrit dans un rapport de l’affaire. Il avait eu du mal à uriner et à déféquer pendant environ quatre jours, et une semaine avant l’admission, il avait reçu des médicaments antiviraux et analgésiques pour un cas de cas de cas zona Cela affectait son bas du dos, autour du sacrumou la base de la colonne vertébrale.
Ce qui s’est passé ensuite: Au service des urgences, les médecins ont constaté que l’abdomen du patient était « distendu et douloureux », surtout sous l’estomac, et il y avait des signes d’accumulation de fluide « massive ». Autour de la base de la colonne vertébrale, il y avait des dommages cutanés visibles provenant du zona, ce qui provoque des éruptions douloureuses de cloques remplies de liquide. La fréquence cardiaque, la pression artérielle de l’homme et le rythme respiratoire étaient élevés, mais il n’avait pas de fièvre. La quantité d’oxygène circulant dans son sang était faible, tandis que les marqueurs d’inflammation et les niveaux d’acide dans le sang étaient élevés.
Une tomodensitométrie de l’abdomen a confirmé une grande quantité de liquide dans le bassin et l’abdomen de l’homme. Après avoir été transféré dans l’unité de soins intensifs, le patient a placé un cathéter, permettant à l’urine sanglante de se déverser de son corps pendant trois heures d’affilée. Les médecins, qui avaient déjà soupçonné que la vessie de l’homme pourrait avoir rompu, puis a introduit le colorant bleu dans le cathéter pour voir si elle s’est retrouvée dans l’abdomen.
Le diagnostic: Ce test de colorant a également indiqué une rupture de la vessie, de sorte que les médecins ont effectué une intervention chirurgicale pour confirmer le problème et la réparer. Pendant l’opération, ils ont trouvé une déchirure de près de 0,8 pouce (2 centimètres) dans la paroi de la vessie.
Le traitement: L’équipe médicale a réparé la déchirure dans la vessie de l’homme pendant la chirurgie. Ils ont également placé un cathéter et effectué un cystostomiequi permet à l’urine de quitter la vessie par une ouverture temporaire dans la paroi abdominale. Tout en se remettant d’une intervention chirurgicale, le patient a également obtenu des médicaments antiviraux pendant plusieurs semaines pour traiter ses bardeaux.
« Le patient a retrouvé une fonction complète de la vessie après avoir subi une intervention chirurgicale pour réparer la vessie et le traitement avec des médicaments antiviraux », a rapporté ses médecins.
Ce qui rend le cas unique: « La rupture spontanée de la vessie est une urgence urologique extrêmement rare qui peut être mortelle », ont écrit les médecins du patient dans leur rapport. Les causes courantes comprennent les infections chroniques de la vessie, les obstructions de la vessie, les tumeurs cancéreuses et les traitements contre le cancer conçus pour tuer des tumeurs dans la zone pelvienne.
Dans ce cas, cependant, la rupture semblait être déclenchée par des zonades, qui sont causées par le virus Varicella zoster. Le même virus provoque varicelleet après une infection de la varicelle, il peut devenir dormant, se cacher dans les nerfs du corps et réactiver plus tard pour provoquer des zona. (Le virus réactivé est connu sous le nom d’herpès zoster.)
Une complication rare des bardeaux est la rétention urinaire, dans laquelle la vessie n’est pas assez vide ou du tout lorsque quelqu’un urine. Mais les médecins de l’homme croient que c’est la première période connue que l’infection a conduit à la rupture de la vessie.
Bien que la rétention urinaire se produit dans Environ 4% Des cas de zona, cela se produit à un rythme plus élevé chez les patients dont le zona affecte leur colonne vertébrale et leur sacrum. On pense que la complication peut provenir de l’inflammation de la vessie, des nerfs qui se connectent à la vessie ou des nerfs voisins de la moelle épinière. Cette inflammation rend plus difficile pour le mur de la vessie de se contracter et ainsi d’urine vide
Dans le cas de ce patient, des antécédents de diabète peuvent avoir compliqué l’image, car le diabète et le zona ont peut-être contribué à des problèmes nerveux qui ont diminué la capacité de l’homme à sentir que sa vessie était pleine. Cela l’a peut-être empêché de chercher un traitement très tôt, augmentant la probabilité que sa vessie se rompre lorsqu’elle est devenue trop pleine, ont écrit les médecins.
« Le risque de dysfonctionnement du système urinaire associé à l’herpès zoster ne peut être ignoré », ont-ils conclu. « Une intervention urgente est nécessaire. »
Cet article est à des fins d’information uniquement et n’est pas censé offrir des conseils médicaux.
