Le patient: Un homme de 31 ans en Louisiane
Les symptômes: Lorsque le patient a atteint l’hôpital, il saignait de la bouche et avait des douleurs et une raideur sévères. En examinant l’homme, ses médecins ont noté une larme à l’arrière de sa gorge sur le côté droit.
Ce qui s’est passé ensuite: L’homme, un pêcheur sportif, avait été amené à l’hôpital par bateau et hélicoptère après un accident lors d’un voyage de pêche en océan. Il avait attrapé un marlin blanc (Kajikia Albida), un type de gros poisson avec un long «billet» pointu, pesant environ 60 livres (27 kilogrammes). Cette espèce peut pousser jusqu’à 180 livres (82 kg).
Alors que l’homme se penchait sur le côté du bateau pour relâcher le crochet du poisson, il a sauté et l’a frappé dans la bouche avec son billet, envoyant l’homme tombant en arrière dans le bateau. Il ressentait de la douleur dans son cou, qui rayonnait alors dans sa colonne vertébrale.
À l’hôpital, une radiographie de la colonne vertébrale supérieure de l’homme n’a révélé aucune anomalie. Cependant, son intensification des douleurs vertébrales et de la raideur du cou ont incité l’un des médecins à commander une tomodensitométrie (CT) de la même zone. Dans le scanner, les médecins ont noté « un objet hyperdense en forme de coin », ont-ils écrit dans un rapport de l’affaire. L’objet avait pénétré l’arrière de la gorge de l’homme et entra dans son canal vertébral. Il y a collé, perçant le foramen magnum – un grand trou à la base du crâne que la moelle épinière passe.
Le diagnostic: Les médecins ont immédiatement effectué une intervention chirurgicale sur l’homme pour retirer l’objet pénétrant. Ils ont administré anesthésie généraleet le chirurgien a utilisé des rétracteurs – des instruments qui maintiennent les blessures ouvertes – pour exposer l’objet, qui s’est avéré être la pointe cassée d’une facture de poisson.
Le traitement: Le fragment de facture net était si fermement coincé dans le crâne de l’homme que le chirurgien a dû faire une incision supplémentaire au-dessus de la vertèbre la plus haute de l’homme afin de la retirer, la tirant le long du chemin d’entrée. Il mesurait environ 1,4 pouces (3,5 centimètres) de long.
Après le retrait du fragment, le patient a reçu cinq types d’antibiotiques différents pour empêcher l’infection des microbes trouvés dans la gorge et des bactéries uniques aux environnements marins. Il a été libéré huit jours plus tard et a continué à prendre plusieurs antibiotiques pour les deux prochaines semaines.
Lors de sa dernière visite de suivi, l’homme s’était complètement rétabli et n’avait montré aucun symptôme neurologique persistant.
Ce qui rend le cas unique: En 1848, Les médecins ont publié la première étude de cas médicale d’une blessure au crâne à partir d’un objet étranger: une explosion de poudre à canon avait envoyé une barre de fer à travers le crâne de Phineas Gage. Gage a récupéré, mais il changements de personnalité exposés que les médecins ont attribué à ses blessures cérébrales importantes.
Dans un autre cas notable, Publié en 1895un homme avait trébuché et tombé en premier face sur un canal de pétrole. Le bec qui a pénétré sa joue et s’est coincé à la base de son crâne, provoquant une incontinence temporaire et une perte de mémoire permanente.
Depuis ces cas du XIXe siècle, les médecins ont signalé des cas de traumatisme crânien dans différentes parties du crâne et de divers objets, dont un crochetun fourchetteun clé de vélo et un harpon.
Le cas de cet homme est le premier exemple signalé de blessure au foramen magnum, ainsi que la première blessure causée par une facture de poisson, selon le rapport.
Cet article est à des fins d’information uniquement et n’est pas censé offrir des conseils médicaux.
