Le malade : Une femme de 65 ans au Qatar
Les symptômes : La femme souffrait de douleurs thoraciques inexpliquées depuis plusieurs mois, même si les tests antérieurs de sa santé cardiaque étaient revenus normaux. Elle avait arrêté de se présenter aux rendez-vous de suivi en raison de douleurs thoraciques.
Mais ensuite, elle a ressenti pendant trois jours des douleurs thoraciques et un essoufflement qui se sont aggravés avec l’activité. Les symptômes, apparus peu après qu’elle ait assisté au mariage de sa fille, l’ont d’abord amenée à une clinique, selon un rapport de l’affaire.
Un électrocardiogramme (ECG ou ECG) a montré des changements dans l’activité électrique de son cœur. C’est un signe que les médecins recherchent lors du diagnostic d’un crise cardiaquecar pendant cet événement, le flux sanguin vers le cœur est altéré, ce qui peut endommager ou tuer les cellules du muscle cardiaque. Le patient a donc été transporté d’urgence aux urgences d’un hôpital.
Que s’est-il passé ensuite : Au moment où la patiente est arrivée aux urgences, sa douleur thoracique s’était atténuée, mais un nouvel ECG a montré des anomalies électriques différentes de celles de la clinique locale.
Les analyses de sang ont montré un niveau élevé de troponineune protéine qui s’infiltre dans le sang lorsque le muscle cardiaque est endommagé. Une échographie de son cœur a montré que sa principale chambre de pompage, le ventricule gauche, ne se pressait pas correctement ; sa force de pompage, connue sous le nom de fraction d’éjection, était passée de 58 % cinq mois plus tôt à seulement 35 %. (La plage saine est 50% à 70%.) Le ventricule gauche était également déformé à son extrémité.
Les médecins ont effectué un angiographieun test qui utilise un tube fin et un colorant pour vérifier les artères obstruées, et a révélé que ses artères étaient claires.
Une radiographie de son cœur a confirmé la même forme de ballon que celle observée à l’échographie, et une IRM a exclu des dommages permanents dus à un crise cardiaque silencieuse ou une cicatrisation des tissus.
Le diagnostic : Les médecins ont diagnostiqué chez le patient cardiomyopathie de takotsuboégalement connue sous le nom de cardiomyopathie de stress ou « syndrome du cœur brisé » Cette maladie affaiblit temporairement le muscle cardiaque et le fait gonfler, produisant des symptômes qui ressemblent beaucoup à une crise cardiaque.
On pense que cette maladie est déclenchée par une poussée soudaine d’hormones de stress, comme l’adrénaline (également appelée épinéphrine), qui étourdit temporairement le cœur. Le diagnostic a été confirmé à l’aide du Les critères diagnostiques de la Mayo Clinic, qui nécessitent d’exclure d’autres causes potentielles, telles qu’une inflammation cardiaque (myocardite), et de confirmer qu’il n’y a pas de blocage artériel significatif.
Les critères exigent également que la partie affectée du cœur s’étende au-delà de la zone alimentée par une seule artère – ce qui diffère d’une crise cardiaque typique, qui n’endommage généralement que la région alimentée par un seul vaisseau bloqué. Les médecins recherchent également de nouveaux changements à l’ECG avec une légère élévation de la troponine.
Le traitement : La femme a été traitée avec des médicaments standards pour le traitement médical de l’insuffisance cardiaque, tels que bêta-bloquantset est sortie une fois qu’elle était stable, avec un suivi prévu dans une clinique d’insuffisance cardiaque. Elle a repris ses activités quotidiennes habituelles sans limitations, et un ECG de suivi a montré que la fonction de pompage de son cœur s’était rétablie à 56 %, proche de sa valeur initiale.
Ce qui rend le cas unique : Selon le rapport, la cardiomyopathie takotsubo est le plus souvent déclenchée par des événements pénibles, comme le décès d’un proche ou un diagnostic grave. Dans ce cas, cependant, le déclencheur était heureux, ce qui en faisait un exemple du « syndrome du cœur heureux », un sous-type rare de la maladie décrite pour la première fois par chercheurs en 2016. Des émotions positives intenses peuvent activer certaines des mêmes voies de stress dans le corps que les émotions négatives, comme le démontrent ces cas.
La cardiomyopathie de Takotsubo représente une estimation 1% à 3% des cas de syndromes coronariens aigusun terme générique désignant les affections impliquant une réduction soudaine du flux sanguin vers le cœur. Au sein de ce groupe, la variante du cœur heureux est encore plus rare. Un analyse du registre international Takotsuboqui dispose de données provenant de plus de 1 700 patients souffrant de cœur brisé dans le monde, a découvert que des déclencheurs émotionnels positifs étaient à l’origine d’environ 4,1 % des cas déclenchés émotionnellement. La grande majorité était liée au chagrin, à la peur ou à d’autres événements pénibles.
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Comparé aux symptômes classiques du syndrome du cœur brisé, le syndrome du cœur heureux a tendance à produire un schéma différent de ballonnement du muscle cardiaque qui affecte plus souvent le milieu ou la base du cœur en plus de la pointe. Ce modèle alternatif n’a cependant pas été observé dans ce cas.
Certaines recherches suggèrent que les patients cardiaques heureux peuvent présenter des symptômes plus légers et de meilleurs résultats que les patients cardiaques brisés ; ils ont par exemple moins de risques de souffrir d’une insuffisance cardiaque grave pendant leur séjour à l’hôpital. Cela dit, les auteurs ont noté que des données supplémentaires sont nécessaires pour confirmer cette différence.
Cet article est uniquement à titre informatif et ne vise pas à offrir des conseils médicaux.
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