La santé mentale des gens s’améliore souvent après la chirurgie de perte de poids. Une étude identifie la vraie raison pourquoi.

Même avant la maternelle, l’automne Huett craignait que les autres enfants ne l’aiment pas parce qu’elle était deux fois leur taille.

Au lycée, elle a perdu plus de la moitié de son poids corporel grâce à un régime punissant et insoutenable de régime et d’exercice, qui a été célébré par ses pairs et même présenté dans un journal local.

« Même si j’ai excellé académiquement, j’ai l’impression que cela n’avait jamais autant d’importance que cette pièce de vanité », a déclaré Huett à Live Science.

Lorsque le poids est revenu par la suite, comme la recherche le montre souvent, Huett s’est sentie examinée, ce qui l’a amenée à surveiller de façon obsessionnelle son alimentation et à faire de l’exercice en public, tout en mangeant en privé. Une diététicienne lui a suggéré de suivre sa consommation alimentaire, mais c’est devenu une obsession, et la pression de perdre du poids a contribué à l’automutilation et à la dépression.

Au collège, elle avait été hospitalisée deux fois pour des pensées suicidaires, avec son poids profondément lié à elle santé mentale. Elle a continué un régime exercice exténuant – même en train de courir le marathon de Chicago deux fois – avant d’atteindre son poids adulte le plus bas. Puis le poids est revenu.

Après une prise de poids supplémentaire, Huett a subi une chirurgie bariatrique en 2022, supprimant une quantité substantielle de poids mais moins que la médiane. Elle se sentait jugée par d’autres. « Si vous semblez être obèse et que vous n’avez pas atteint votre objectif de poids, vous regardez (pour certains) comme un échec », a-t-elle déclaré.

L’expérience de Huett d’être examiné et jugé négativement pour son poids n’est pas unique. Les conséquences négatives de la santé mentale auquel Huett a été confrontée ne sont pas non plus rares. Un corpus croissant de preuves suggère que le poids stigmatisation lui-même conduit à une moins bonne mentale, physique et économique Santé pour les personnes ayant des poids corporels plus élevés.

« C’est vraiment la norme, » Larissa McGarritypsychologue clinicien à l’Université de l’Utah Health qui étudie la santé mentale après la chirurgie de perte de poids.

L’expérience de Huett de faire face à la stigmatisation du poids même après la chirurgie – et cela affectant sa santé mentale – est également courante.

De nouvelles recherches de McGarrity et des collègues suggèrent que cette stigmatisation affecte la façon dont les patients s’en sortent après la chirurgie bariatrique. Leur étude, qui a été publiée le 5 juin dans la revue Psychologie de la santé, ont constaté que la perte de stigmatisation du poids – plutôt que le poids lui-même – peut expliquer pourquoi certaines personnes signalent une meilleure santé mentale et moins de troubles de l’alimentation après une chirurgie de perte de poids.

D’un autre côté, les personnes qui ont subi une chirurgie de perte de poids mais ont toujours été confrontées à la stigmatisation par la suite étaient plus à risque de dépression, d’anxiété et de troubles de l’alimentation par rapport à leurs pairs moins stigmatisés, a révélé l’étude. Ces résultats suggèrent que la stigmatisation, et pas seulement la taille du corps, présente une obstacle majeur à une meilleure santé pour les personnes atteintes d’obésité.

Qu’est-ce que la stigmatisation du poids?

Les préjugés contre les personnes en surpoids découlent souvent de l’idée fausse selon laquelle le poids corporel d’une personne est entièrement sous leur contrôle personnel et peut être géré avec un régime alimentaire et de l’exercice seul. La recherche, cependant, montre que le poids est façonné par un mélange complexe de facteurs génétiques, physiologiques, psychologiques et sociaux. Les études montrent Ce pour la plupart, perdre du poids et maintenir cette perte de poids à long terme est très difficile sans une aide médicale appropriée.

La stigmatisation du poids est omniprésente, avec plus 40% des adultes américains signalant qu’ils l’ont vécu personnellement à un moment donné de leur vie. Des preuves croissantes montrent que la stigmatisation du poids ne pas aider à perdre du poidset de plus, il peut aggraver la santé. Il est associé à une augmentation du stress, inflammation et les problèmes de santé mentale, y compris la dépression et les comportements alimentaires des troubles, selon le Fédération mondiale de l’obésité.

« Il existe des preuves considérables que la stigmatisation du poids sociétal est répandue et a des conséquences nocives pour la santé pour les personnes atteintes d’obésité », a déclaré Rebecca PuhlDirecteur adjoint du Rudd Center for Food Policy and Health à l’Université du Connecticut, qui n’a pas été impliqué dans la nouvelle étude.

Cependant, il y a peu de données sur ce qui arrive aux gens après avoir perdu du poids par la chirurgie – l’intervention la plus efficace pour l’obésité sévère et celle qui est devenue plus courant au cours des dernières années.

« Cette nouvelle étude commence à combler cette lacune de recherche », a déclaré Puhl à Live Science.

Perdre du poids ne vous rend pas « immun » à la stigmatisation

Recherches antérieures ont montré que même si la chirurgie bariatrique améliore la santé mentale pour la plupart, certaines personnes voient leur santé mentale s’aggraver par la suite. Travaux antérieurs a également laissé entendre que la stigmatisation du poids pourrait jouer un rôle dans la quantité de poids perdue ou retrouvée après la chirurgie.

Pour comprendre l’effet de la stigmatisation du poids dans cette dynamique avant et après le traitement de perte de poids, McGarrity et ses collègues ont recruté 148 patients qui ont subi une chirurgie bariatrique. Ils ont collecté des données avant la chirurgie et de 1,5 à trois ans après, mesurant les expériences de stigmatisation du poids des patients dans la semaine précédente, parallèlement aux mesures de leurs comportements de santé mentale et d’alimentation.

Les patients en chirurgie bariatrique ne sont pas à l’abri des effets de la stigmatisation du poids, même des années après la chirurgie, même après des quantités importantes de perte de poids.

Plus de 90% des patients ont déclaré avoir subi une stigmatisation avant la procédure, et la plupart – environ 60% – ont subi beaucoup moins de stigmatisation de poids après la chirurgie.

Ceux qui ont connu moins de stigmatisation ont ensuite vu des améliorations notables de la santé mentale et physique. Ils étaient plus susceptibles d’avoir un poids inférieur à ce moment par rapport aux patients qui ont continué à ressentir une stigmatisation après la chirurgie. Cependant, la perte de poids elle-même n’était pas associée à l’amélioration de la santé mentale.

Environ 40% des participants ont déclaré souffrir régulièrement de stigmatisation du poids à la suite de leurs procédures, et ces personnes présentaient un risque accru de problèmes de santé mentale par rapport à leurs pairs. Plus le niveau de stigmatisation du poids est élevé en postopératoire, plus le risque de mauvaise santé mentale, de comportement alimentaire et de résultats de poids est élevé. Encore une fois, ces effets semblent être liés à la perception de la stigmatisation plutôt qu’à toute perte de poids qu’ils avaient après la chirurgie.

L’étude suggère que « les patients en chirurgie bariatrique ne sont pas à l’abri des effets de la stigmatisation du poids, même des années après la chirurgie, même après une perte de poids importante », a déclaré McGarrity.

Elle a souligné que la conception de l’étude a des limites importantes: l’expérience des patients de la stigmatisation du poids était autodéclarée, et pour des raisons éthiques évidentes, l’étude n’a pas affecté les gens à faire face à des niveaux différents de stigmatisation de poids. En tant que tel, il ne peut pas établir directement la cause et l’effet. De plus, les patients n’ont été tirés d’une seule région et leur stigmatisation perçue n’a été mesurée qu’à un moment donné après la chirurgie.

PUHL a ajouté qu’il aurait également été utile d’obtenir une image plus détaillée de l’expérience du patient au fil du temps. Et davantage de recherches sont nécessaires pour comprendre à quel point ce biais a affecté la santé des patients.

Les plats à emporter

Les résultats mettent en évidence à quel point il est important de traiter la stigmatisation du poids à chaque étape du parcours de poids d’un patient, et de ne pas supposer qu’il résoudra après la chirurgie, a déclaré PUHL.

McGarrity a déclaré que les responsables de la santé publique et des politiques, ainsi que les membres des médias, devraient examiner si la conversation publique autour du poids pourrait nuire à la santé des gens. Sur le plan individuel, elle a dit que tout le monde peut « faire mieux avec les gens de notre vie qui luttent avec le poids – non seulement être une autre personne qui transmet le (message) ‘juste manger moins et faire plus d’exercice.' »

Qui jives avec l’expérience de Huett. « Si vous êtes dans un monde où la stigmatisation du poids vous frappe de tous les côtés, je pense que cela entravera directement vos progrès », a déclaré Huett.

Huett dit qu’elle a appris à s’attaquer à l’aspect de la stigmatisation du poids qu’elle peut contrôler: sa propre perception de son poids. Pour les gens qui vivent avec un poids plus élevé, elle dit d’être gentille avec eux-mêmes.

« Le voyage est très difficile. Il y a beaucoup de bruit à filtrer, et il y a des combats dans lesquels nous n’avons tout simplement pas la bande passante à laquelle entrer », a déclaré Huett. « Vous n’êtes pas brisé. Vous n’échouez pas parce que vous n’avez pas réduit votre poids. »