Deux hommes ont été affrontés de vers parasites après avoir reçu des transplantations rénales infectées dans deux hôpitaux américains, révèle un nouveau rapport de cas.
Les deux reins provenaient du même donneur d’organes, qui avait résidé dans les Caraïbes avant la mort, selon le rapport, publié le 18 juin Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
Le premier des deux répreacteurs rénaux, un homme de 61 ans, avait subi une greffe de greffe au Massachusetts General Hospital (Massgen). Dix semaines après avoir reçu la transplantation, il a été transféré à Massgen après une entrée initiale dans un autre hôpital.
Il avait développé des nausées, des vomissements, une soif excessive, une gêne abdominale, des maux de dos et une fièvre. Dans le premier hôpital, les médecins ont trouvé des liquides à s’accumuler dans ses poumons, et l’homme a commencé à respirer rapidement, sentant comme s’il ne pouvait pas avoir assez d’air, et ses niveaux d’oxygène baissaient.
Alors qu’il entrait dans une insuffisance respiratoire et un choc – ce qui signifie qu’il avait une pression artérielle dangereusement basse – il a été transféré à l’unité de soins intensifs de Massgen, où les médecins ont documenté une éruption cutanée pourpre, comme une constellation de ecchymoses, se propageant sur la peau de son estomac.
Les médecins ont commencé une enquête approfondie sur les antécédents médicaux du patient et ont effectué une batterie de tests pour identifier la cause de ses symptômes.
Le patient était sous des médicaments immunosuppresseurs pour empêcher son corps de rejeter son nouveau rein, le rendant plus sensible aux infections. L’équipe médicale, y compris les maladies infectieuses et l’expert en transplantation d’organes Dr Camille Kottona eu le défi de réduire une longue liste d’infections possibles pour trouver la cause la plus probable.
Ils pouvaient exclure les infections bactériennes, car l’homme avait reçu des antibiotiques et ne s’améliorait pas. Il prenait également un antiviral et avait testé négatif pour SARS-CoV-2, le virus derrière Covid-19. Cela a laissé une sorte de parasite comme coupable probable. Cela a été soutenu par le fait que les niveaux de éosinophilesun type de globules blancs qui combat les infections parasites, avait également augmenté dans le sang de l’homme. Ces cellules peuvent également augmenter en raison de réactions médicamenteuses ou de rejet de transplantation, mais ces causes étaient peu probables étant donné les symptômes de l’homme, a noté Kotton.
Kotton avait entendu des cas dans lequel des organes transplantés ont infecté leurs destinataires par un petit ver ronde appelé Strongyloides stercoralis. Elle a contacté la Nouvelle-Angleterre Donor Services, une organisation régionale d’organisation des organes, au sujet de la contamination potentielle. Bien que le donneur de rein soit décédé, ils ont pu tester un flacon du sang du donneur, qui avait des anticorps pour Fortece qui signifie que le système immunitaire du donateur avait à un moment donné rencontré le ver.
Les tests des échantillons de sang du patient ont montré qu’il n’avait pas d’anticorps Forte Avant la transplantation, mais il l’a fait par la suite. Lorsque l’équipe médicale a échantillonné divers sites à travers le corps de l’homme, ils ont constaté que les vers s’étaient étendus, envahissant son abdomen, ses poumons et sa peau.
Les infections des transplantations sont rares – dans plus de 10 ans de transplantations aux États-Unis, les infections dérivées d’un donneur n’ont affecté que 14 transplantations d’organes sur 10 000, Une revue trouvée. Les médecins américains ne peuvent pas utiliser d’organes de personnes atteintes de certaines infections actives, telles que la tuberculose, et les organes donnés sont testés pour des maladies infectieuses, mais ces tests n’attrapent pas toujours tout.
L’examen a noté 13 prouvés ou probables Forte Infections sur une décennie, représentant 42% de toutes les infections parasites transmises par des transplantations d’organes. Avant cette revue, moins de 1 organisation de transplantation d’organes sur 4 Fortemais en 2023, le Réseau d’achat d’organes et de transplantation a appelé à des tests universels pour ce parasite.
L’équipe médicale de Massgen a traité l’homme avec de l’ivermectine, un puissant médicament antiparasite. Ils ont reçu une autorisation spéciale d’administrer le médicament directement sous sa peau pour combattre l’infection corporelle complète, ce qui l’a finalement guéri.
Pendant ce temps, d’autres centres médicaux qui avaient transplanté des organes du même donneur décédé ont été informés. Cela a signalé un homme de 66 ans qui était traité au Albany Medical Center for Fatigue, de faibles globules blancs et d’aggraver la fonction rénale après une opération de transplantation.
Partageant des notes avec l’équipe de Massgen, les médecins ont pu traiter avec succès ce deuxième patient, qui avait reçu l’autre rein du donneur.
« Les transplantations d’organes sauvent des vies », a déclaré Live Science dans un courriel. « Dans de rares cas comme celui-ci, la communication et la coordination entre nos hôpitaux et l’implication des médecins infectieuses dans les deux hôpitaux étaient d’une importance cruciale, tout comme l’alerte que notre organisation régionale d’approvisionnement d’organes nous a fournie. »
La science en direct a contacté Massgen pour commenter.
