Qu’est-ce que le diabète de type 5 ? Une forme nouvellement reconnue de la maladie reçoit un nom

Les scientifiques ont officiellement reconnu un nouveau type de diabète, appelé diabète de type 5, qui affecterait 20 à 25 millions de personnes dans le monde.

Cette maladie, plus courante en Asie et en Afrique, a été identifiée pour la première fois il y a plus de 70 ans, mais est restée largement négligée jusqu’à présent.

Classiquement, les manuels de médecine décrivent trois principaux types de diabète: Dans tapez 1le système immunitaire attaque par erreur les cellules productrices d’insuline dans le pancréas, entraînant une glycémie dangereusement élevée et un risque d’acidocétose – une maladie potentiellement mortelle dans laquelle le corps décompose les graisses pour produire de l’énergie. Tapez 2la forme la plus courante, se développe lorsque l’organisme ne répond pas correctement à l’insuline ou n’en produit pas suffisamment. Le diabète gestationnel survient temporairement pendant la grossesse, marqué par résistance à l’insuline On pense que cela est dû aux changements hormonaux.

De plus, il y a autres formes rares du diabète qui peut résulter de mutations génétiques ou de maladies spécifiques. Mais aujourd’hui, les scientifiques affirment qu’il existe un autre type de diabète dont la cause est très différente des autres types.

C’était officiellement classé comme « diabète de type 5 » lors d’une réunion internationale d’experts en Inde plus tôt cette année. (Ils ont choisi l’étiquette « type 5 » parce que d’autres chercheurs ont déjà proposé « type 3 » et « type 4 » pour d’autres formes de diabète.)

« Le diabète de type 5 se caractérise par une sécrétion insuffisante d’insuline entraînant une glycémie élevée, semblable à d’autres formes de diabète. » Dr Rachel Reinertendocrinologue et professeur adjoint à l’Université du Michigan, a déclaré à Live Science dans un e-mail. « Cependant, le diabète de type 5 n’est pas associé à l’auto-immunité (comme dans le diabète de type 1) ni à la résistance à l’insuline (comme c’est courant dans le diabète de type 2). » Il lui manque également les caractéristiques des diabètes de type 3 et de type 4, plus rares, a-t-elle déclaré.

« Les personnes atteintes de diabète de type 5 ont généralement un faible poids corporel et des antécédents de dénutrition dès le plus jeune âge », a déclaré Reinert. Les médecins pensent que la dénutrition chronique endommage le pancréas dès le début de la vie, affaiblissant définitivement ses cellules productrices d’insuline. Le pancréas ne peut donc pas produire suffisamment d’insuline, mais si un patient reçoit de l’insuline comme traitement, ses cellules sont capables d’y répondre.

Le traitement du diabète de type 5 doit être géré avec précaution, car une trop grande quantité d’insuline, associée à un manque de nourriture – une réalité courante dans les pays à faible revenu – pourrait entraîner une hypoglycémie dangereuse. « Il est important que tous les patients diabétiques sachent de quel type spécifique de diabète ils souffrent, afin de pouvoir bénéficier du traitement approprié », a déclaré Reinert.

L’étude YODA

Plus tôt cette année, l’étude YODA (Young-Onset Diabetes in sub-Saharian Africa), publiée dans The Lancet Diabète et endocrinologieregain d’intérêt pour la condition. L’équipe a initialement entrepris d’étudier le diabète de type 1 chez près de 900 jeunes adultes au Cameroun, en Ouganda et en Afrique du Sud.

Mais lorsque les chercheurs ont analysé des échantillons de sang, ils ont constaté qu’environ les deux tiers des participants ne présentaient pas les marqueurs auto-immuns observés dans le diabète de type 1. Des tests plus approfondis ont révélé que ces individus produisaient toujours des quantités d’insuline faibles mais mesurables, contrairement aux cas classiques de type 1. Mais leurs niveaux d’insuline étaient inférieurs à ceux généralement observés dans le diabète de type 2. Ces résultats ont mis en évidence un type de diabète distinct, non auto-immun et déficient en insuline.

Ce n’était pas la première fois dans l’histoire que cette condition était observée.

Au début des années 1950, le médecin britannique Philip Hugh-Jones a rencontré dans sa clinique du diabète près de Kingston, en Jamaïque, un groupe de 13 patients dont les symptômes ne correspondaient pas au diabète de type 1 ou de type 2. Hugh-Jones a appelé leur condition « type J », pour la Jamaïque, mais l’étiquette a été oubliée et la condition a été négligée pendant des décennies.

Qu’y a-t-il dans un nom ?

Nommer correctement une maladie aide non seulement à guider les cliniciens vers les meilleures options de traitement, mais peut également aider les chercheurs à suivre sa prévalence et à identifier les facteurs qui affectent les résultats des patients, a déclaré Reinert.

Même si le diabète de type 5 existe probablement depuis des décennies, le manque de recherche fait qu’il est mal compris. La reconnaissance est essentielle pour garantir que cette maladie ne soit plus négligée, a déclaré Chittaranjan Yajnikdirecteur de l’unité de diabète de l’hôpital KEM de Pune, en Inde, et co-auteur d’une déclaration de consensus international sur le diabète de type 5 publiée dans The Lancet Santé mondiale.

« Il a besoin de recherches et de financements supplémentaires pour étudier son étiologie (causes), son mécanisme et son traitement », a-t-il déclaré à Live Science dans un e-mail. « Le nom est important pour attirer l’attention des parties prenantes et des opportunités de financement. Sinon, il sera enfoui dans le bruit de fond des variétés courantes de diabète. »