Dilemme diagnostique : le côlon du pêcheur percé par une anguille qui s’est faufilée par son rectum

Le malade : Un homme de 55 ans au Bangladesh

Les symptômes : L’homme s’est rendu aux urgences avec de graves douleurs abdominales qui, selon lui, avaient commencé cinq heures avant sa visite.

Que s’est-il passé ensuite : Lors d’un examen physique, les médecins ont constaté que la température et la tension artérielle du patient étaient normales. Son rythme cardiaque était légèrement élevé, à 110 battements par minute (bpm). (UN fréquence cardiaque typique au repos pour les adultes, c’est de 60 à 100 bpm.)

L’homme a expliqué que la veille, une anguille était « entrée accidentellement par son rectum », ont écrit ses médecins dans un communiqué. rapport de l’affaire. Au moment de la rencontre, l’homme portait un poumon – un type de jupe longue souvent portée par les hommes bangladais – et il a expliqué que l’anguille était entrée dans son poumon par l’ouverture située au bas, puis se tortillait dans son canal anal.

Il n’a pas consulté un médecin immédiatement après que cela se soit produit, car il espérait que le poisson sortirait tout seul.

Lorsque les médecins ont malaxé l’abdomen du patient, il était rigide et sensible. Ils ont ordonné une radiographie qui a révélé une ombre sombre en forme d’anguille sur le côté droit de l’abdomen.

Le diagnostic : La radiographie a montré une ombre gazeuse en forme de croissant sous la partie droite du diaphragme de l’homme et a laissé entendre qu’il avait développé péritonite — inflammation d’une membrane appelée péritoine, qui recouvre les organes abdominaux. La péritonite est généralement causée par une infection bactérienne ou fongique, mais elle peut également se développer si des liquides provenant d’autres organes s’infiltrent dans le péritoine.

Si la maladie n’est pas traitée rapidement, elle peut entraîner une infection potentiellement mortelle qui peut se propager rapidement dans tout le corps.

Le traitement : Les médecins ont administré des antibiotiques IV, ainsi que des liquides et des médicaments anti-ulcéreux, qui aident à réparer les blessures des couches muqueuses externes des organes et à prévenir les lésions tissulaires plus profondes.

En raison de la péritonite, les médecins ont déterminé que le patient courait un risque de septicémieou « empoisonnement du sang », dans lequel des agents pathogènes envahissent la circulation sanguine. Ils ont décidé d’opérer immédiatement le patient et de retirer l’anguille via une laparotomie, une technique chirurgicale qui crée une ouverture dans la paroi abdominale et donne accès aux organes pelviens.

Après avoir pratiqué une incision dans le côlon sigmoïde de l’homme (la section en forme de S du gros intestin adjacente au rectum), les chirurgiens ont extrait l’anguille du cavité péritonéalel’espace entourant les organes abdominaux et entouré par le péritoine.

L’anguille mesurait près de 0,6 mètre de long et était toujours en vie. Peut-être, ont émis l’hypothèse des médecins, que l’anguille était capable de continuer à respirer en perçant la paroi du côlon de l’homme et en se faufilant dans la cavité péritonéale, qui contient un liquide jaune pâle qui réduit la friction entre les organes. Ce le liquide péritonéal est principalement constitué d’eaumais il contient également du glucose, des électrolytes, des protéines, des enzymes, des globules blancs et de l’urée, un composé présent dans l’urine.

Les chirurgiens ont ensuite réalisé une colostomie sigmoïde, créant une ouverture dans l’abdomen comme point de sortie pour le contenu du gros intestin de l’homme. De cette façon, ils ont contourné la section endommagée du côlon sigmoïde pour éviter une fuite de matières fécales qui pourrait entraîner une infection supplémentaire. Quatre jours plus tard, l’homme ne présentait aucun symptôme et est sorti de l’hôpital. Le rapport ne fait état d’aucune visite de suivi.

Ce qui rend le cas unique : La perforation traumatique de l’intestin par des corps étrangers est rare et les cas impliquant des animaux vivants sont « extrêmement rares », écrivent les auteurs dans le rapport. Cependant, les corps étrangers pénètrent souvent dans le corps humain par ingestion accidentelle ou insertion délibérée dans le rectum. Certains objets délibérément insérés, comme les vibrateurs, sont conçus à cet effet. D’autres ne le sont pas ; ceux-ci comprenaient des os de poulet, des ampoules, des tiges métalliques, des bouteilles en verre et fouets de cuisine.

La pénétration du côlon par un poisson vivant est un « événement inhabituel et peu documenté », ajoutent les médecins de l’homme dans le rapport. Ils ont noté une référence à un tel cas qui est apparu précédemment dans la littérature scientifique et impliquait un patient de sexe masculin de 50 ans à Hong Kong. Dans ce cas, l’homme avait sciemment inséré l’anguille – qui mesurait plus de 0,5 m de long – dans son rectum, prétendument pour tenter de soulager sa constipation.

Cet article est uniquement à titre informatif et ne vise pas à offrir des conseils médicaux.

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