Le malade : Un homme de 61 ans en Inde
Les symptômes : L’homme s’est rendu aux urgences après s’être évanoui. Il s’était senti nauséeux juste avant l’épisode, qui avait duré environ trois minutes et avait été suivi d’un deuxième épisode d’évanouissement d’une durée d’environ deux minutes. Il avait également une enflure autour d’un œil.
Sa famille a déclaré aux médecins qu’il n’avait montré aucun mouvement saccadé, aucune perte de contrôle de la vessie ni aucune somnolence ultérieure, qui auraient été des signes révélateurs d’une crise.
Que s’est-il passé ensuite : Comme l’homme s’était évanoui à deux reprises et avait des antécédents de maladie cardiaque, les médecins ont d’abord recherché des problèmes affectant son cerveau et son cœur. Une IRM de son cerveau, utilisée pour rechercher des anomalies structurelles pouvant expliquer l’évanouissement, et un électroencéphalogramme (EEG), qui enregistre l’activité électrique du cerveau, n’ont révélé aucune cause.
Les médecins ont observé que l’homme souffrait d’une tension artérielle basse persistante, ce qui les a conduits à le transférer à l’unité de soins intensifs. Là, les médecins ont effectué des tests d’infection et crise cardiaquemais tous sont revenus négatifs.
Pendant ce temps, le gonflement autour d’un de ses yeux s’est propagé aux deux yeux puis à son visage, tandis que sa tension artérielle a continué de baisser malgré le traitement par perfusion intraveineuse.
Les médecins ont approfondi les antécédents médicaux et les activités de l’homme avant les épisodes d’évanouissement. Ils ont appris qu’il avait appliqué une teinture capillaire artificielle deux jours avant de tomber malade. Peu de temps après, il a développé des démangeaisons au cuir chevelu, au cou et au visage. Il s’est auto-traité avec de la cétirizine, un antihistaminique, contre les allergies, pendant deux jours. Il a également déclaré avoir passé deux à trois heures dehors au soleil chaque jour après avoir appliqué la teinture capillaire.
Le diagnostic : Sur la base de l’utilisation récente de teintures capillaires par l’homme, des démangeaisons qui ont suivi, de l’aggravation rapide du gonflement du visage et de sa tension artérielle constamment basse, les médecins ont conclu qu’il souffrait d’anaphylaxie, une réaction allergique grave pouvant affecter tout le corps. La réaction peut mettre la vie en danger si elle n’est pas traitée.
Le traitement : Les médecins ont traité l’homme avec de l’épinéphrine (également appelée adrénaline), un médicament hormonal qui inverse rapidement les effets de l’anaphylaxie. Ils lui ont également donné des antihistaminiques et des stéroïdes pour aider à maîtriser la réaction allergique, ainsi que des liquides intraveineux pour augmenter sa tension artérielle.
Cependant, la tension artérielle du patient est restée dangereusement basse, les médecins ont donc continué à lui administrer de l’épinéphrine par voie intraveineuse pendant environ 16 heures. Au cours des trois jours de traitement suivants, sa tension artérielle s’est stabilisée et l’enflure de son visage s’est progressivement atténuée.
Il a été transféré dans une division commune et y a été soigné pendant cinq jours supplémentaires avant d’être libéré. Il a été informé qu’il pourrait avoir une réaction similaire à l’avenir et a été orienté vers un dermatologue.
Ce qui rend le cas unique : La plupart des réactions allergiques aux teintures capillaires restent limitées à la peau, provoquant des démangeaisons, des rougeurs et un gonflement là où la teinture l’a touchée. Les réactions graves affectant tout le corps sont rares, ont écrit les médecins de l’homme. dans un rapport sur l’affaire.
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Les démangeaisons que l’homme a remarquées peu de temps après l’application du colorant étaient probablement une réaction allergique légère et précoce, ont écrit ses médecins. Cette réaction a ensuite évolué vers une réaction beaucoup plus grave, ont-ils suggéré, évoquant la possibilité d’une réaction allergique « biphasique », un schéma rare observé chez environ 5 % des patients souffrant d’anaphylaxie. Cela ne reste cependant qu’une explication possible.
Les médecins ont également noté que l’exposition prolongée au soleil après l’application du colorant aurait pu intensifier la réaction ; ils ont cité des recherches antérieures selon lesquelles la lumière ultraviolette peut renforcer les effets déclencheurs d’allergies de para-phénylènediamine, un ingrédient courant dans les teintures capillaires. Dans le rapport, les médecins n’ont pas identifié l’ingrédient exact de la teinture capillaire qui a déclenché la réaction dans ce cas.
Ce cas souligne l’importance de poser des questions sur l’utilisation récente de produits tels que des teintures capillaires lorsque les médecins évaluent des patients présentant un évanouissement, un gonflement du visage ou un choc autrement inexpliqué, a conclu l’équipe médicale.
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Cet article est uniquement à titre informatif et ne vise pas à offrir des conseils médicaux.
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