Dilemme diagnostique : d’étranges pointes perçant la paupière d’un adolescent se sont révélées être une dent capricieuse

Le malade : Un garçon de 16 ans en Inde

Les symptômes : L’adolescent a développé un gonflement de la paupière supérieure gauche qui a persisté pendant quelques mois mais qui était indolore. Cependant, il a remarqué plus tard deux projections blanches et pointues dépassant de la peau au-dessus de son œil.

Environ un mois après l’apparition de ces projections, il s’est rendu à l’hôpital.

Que s’est-il passé ensuite : Les médecins ont examiné la paupière de l’adolescent, notant que les pointes avaient une « surface assez lisse et étaient dures à la palpation », ont déclaré Dr Meghana Tanwarconsultant médical à l’Aravind Eye Hospital en Inde et co-auteur d’un rapport de l’affaire. La texture et la couleur des projections suggèrent qu’il pourrait s’agir de dents, a-t-elle déclaré à Live Science dans un e-mail.

Initialement, les médecins pensaient que ces points pourraient également être liés à un tératome, un type rare de tumeur qui peut inclure différents types de tissus, notamment les tissus osseux et dentaires. Ils se sont également demandé si les projections pourraient être un corps étranger dans la paupière. Ils ont effectué un scanner pour examiner de plus près.

Le diagnostic : Le scan a révélé que les projections faisaient bien partie d’une dent.

« La structure d’une seule dent dans l’orbite supérieure était tout à fait évidente », a déclaré Tanwar. « Orbite supérieure » fait référence à l’orbite supérieure de l’œil, et la dent était sortie dans le petit espace entre la paupière et le sourcil du garçon.

Les dents qui se développent et éclatent à des endroits anormaux sont appelées dents ectopiques. Ce terme générique inclut les dents qui sont dans la bouche mais qui font leur éruption en dehors de leur position habituelle ; par exemple, dans environ 2% à 6% des personnesleurs premières molaires permanentes poussent « hors de leur place » dans l’alignement prévu des dents.

Dans ce cas, cependant, le patient avait une dent ectopique qui apparaissait complètement à l’extérieur de l’arcade dentaire, ce qui est bien plus rare.

Le traitement : Les médecins ont retiré chirurgicalement la dent ectopique de la paupière du patient et ont découvert qu’il s’agissait d’une canine mature. Il ne présentait aucune caractéristique suggérant qu’il faisait partie d’un tératome.

« Étant donné que l’imagerie réalisée n’a montré la présence d’aucune autre dent ectopique, la probabilité qu’il en ait une autre est peu probable », a noté Tanwar.

Ce qui rend le cas unique : Ce n’est pas la première dent ectopique dans la littérature médicale, mais elle se trouvait à un endroit très remarquable.

« À notre connaissance, il s’agit de la première et de la seule dent ectopique signalée dans l’orbite supérieure », a déclaré Tanwar. Auparavant, ils ont été signalés dans le cavité nasale et le bas de l’orbite, sous l’œil, nota-t-elle. Selon Page Med aujourd’huiils ont également été trouvés dans le narinesle menton et sinus maxillairequi est situé à l’intérieur de la pommette.

« C’était une première non seulement pour nous mais pour le monde entier », a déclaré Tanwar à propos de cette affaire. « Nous en avons été très surpris. »

Avant l’affaire, Tanwar avait personnellement vu une dent au fond de l’orbite d’un autre patient, mais elle faisait partie d’un type rare de masse appelé choristome odontogène.

Dans le cas de cet adolescent, la cause sous-jacente de la dent ectopique était inconnue. Des hypothèses suggèrent queen général, les dents ectopiques peuvent pousser hors de leur place en raison de troubles du développement, d’un traumatisme physique, d’une infection ou de facteurs génétiques.

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Cet article est uniquement à titre informatif et ne vise pas à offrir des conseils médicaux.