Les enfants nés par une césarienne prévue sont 21% plus susceptibles de développer une leucémie lymphoblastique aiguë (tous), un cancer de l’enfant, que ceux nés par voie vaginale, selon une nouvelle étude.
La recherche, menée en Suède, est cohérente avec les études antérieures qui ont également trouvé un lien entre le risque pédiatrique tous les risques et les césariennes. Des recherches plus récentes, y compris cette dernière étude, ont spécifiquement lié la majorité de ce risque pour les césariennes planifiées. Dans cette étude, les césariennes prévues ont été définies comme celles initiées avant le travail.
Mais surtout, le risque de tous, et le cancer de l’enfant en général, reste faible à tous les niveaux, a déclaré Joseph Wiemelsprofesseur de population et de sciences de la santé publique à l’Université de Californie du Sud qui n’a pas été impliquée dans le travail. Aux États-Unis, environ 4,8 chez 100 000 enfants reçoivent un diagnostic de leucémie par an. Ainsi, bien que « le risque relatif (pour tous) soit significativement plus élevé » pour les bébés nés par une césarienne prévue, Wiemels a averti que le risque est « encore relativement faible » dans l’ensemble.
La section césarienne « est une composante vitale et souvent vitale des soins obstétricaux modernes », auteur d’étude principale Christina Evmorfia-Kampitsiun chercheur postdoctoral à Karolina Institutet, a déclaré à Live Science dans un e-mail. Certaines personnes accouchent par une césarienne planifiée en raison de conditions maternelles, telles que prééclampsieou pour protéger la santé du bébé parce qu’ils n’obtiennent pas assez d’oxygène, par exemple.
« Nos résultats ne devraient pas être un problème de préoccupation lorsque la procédure est indiquée médicalement », a déclaré Evmorfia-Kampitsi.
Confirmer un lien connu
Ce qui est unique dans l’étude, publiée le 4 juillet dans le Journal international du cancerest que les chercheurs ont contrôlé une gamme de caractéristiques chez les mères et les nouveau-nés et ont toujours trouvé un risque plus élevé de tous chez les enfants nés par césarienne prévue.
« Grâce à la richesse des données du registre suédois, nous avons pu nous ajuster pour un large éventail de maternels, grossesseet les facteurs néonatals (nouveau-né), « Evmorfia-Kampitsi a déclaré. » Cela aide à renforcer les preuves que l’association n’est pas simplement due aux conditions sous-jacentes qui auraient pu conduire à la CS (césarienne) en premier lieu. «
Il est important de contrôler ces autres facteurs, a déclaré Wiemels, en partie parce que les âges maternels supérieurs à 35 ans associé à un risque plus élevé des enfants qui développent tout. Il y a aussi un lien entre malformations congénitales et tous les risquesainsi que des facteurs environnementaux comme le rayonnement. Mais parce que tout se produit à ces jeunes âges, les chercheurs ont déjà exploré des facteurs et juste après la naissance qui peuvent conduire à son développement, Dr Danielle DaeeDirecteur de programme de la Direction de l’épidémiologie génomique au National Cancer Institute qui n’a pas été impliqué dans l’œuvre, a déclaré à Live Science dans un e-mail.
Pour l’étude, les chercheurs ont examiné le mode d’accouchement – césarienne vaginale, planifiée ou césarienne imprévue – dans plus de 2,4 millions de naissances qui ont eu lieu en Suède pendant 20 ans. Les données sur les poids des nouveau-nés, les malformations congénitales et si leurs mères étaient en surpoids ou avaient l’obésité, le diabète ou la prééclampsie ont également été examinées. De plus, ils ont examiné l’incidence de tous parmi ces enfants au fil du temps.
Les chercheurs ont également regroupé les enfants en fonction de la décennie au cours de laquelle ils sont nés, pour tenir compte des changements de la pratique obstétricale, du taux de césariennes, des changements dans la façon dont les cancers de l’enfance sont diagnostiqués et d’autres facteurs qui pourraient varier au fil du temps, a déclaré Evmorfia-Kampitsi.
Plus de 375 000 enfants, environ 15%, sont nés par césarienne, dont environ 213 000 planifiés, qui ont été initiés avant le début du travail. Environ 1 200 des 2,4 millions d’enfants, soit 0,05%, ont tout développé.
Le risque de tous était plus élevé chez les bébés nés par tout type de césarienne que chez les nés par voie vaginale. Il y a eu une légère augmentation du risque lié à des césariennes non planifiées, qui ont commencé après le travail, mais le risque était le plus élevé parmi les nés par une césarienne prévue, initiée avant le début du travail.
Les césariennes prévues pourraient être divisées en « planifiées » et « aiguës », ce dernier, ce qui signifie qu’il y avait une sorte de besoin médical immédiat, comme la détresse fœtale. Ces cas aigus ne semblaient pas liés à n’importe lequel Augmentation du risque de cancer – mais parce qu’il n’y avait qu’une poignée de ces cas, il est difficile de tirer des conclusions fermes.
« Ces résultats doivent être interprétés avec prudence », a déclaré Evmorfia-Kampitsi. « Notre principale conclusion reste le risque accru associé aux CS pré-laboraux prévus. »
Cause de préoccupation?
L’enfance est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants de moins de 5 ans, et les résultats de l’étude n’étaient que statistiquement significatifs pour les enfants de ce groupe d’âge. En d’autres termes, le lien entre les césariennes prévues et tout semble le plus clair dans cette tranche d’âge, a déclaré Evmorfia-Kampitsi.
L’étude peut « nous dire quelque chose sur le risque de leucémie et les mécanismes derrière ce risque », a suggéré Wiemels.
Sur ce front, il est connu qu’il existe des mutations génétiques qui peuvent se développer avant la naissance et provoquer la naissance des enfants avec des cellules pré-leucémiques. Cependant, plus d’enfants naissent avec ces cellules que de développer un cancer à part entière, a déclaré Erin Marcotteprofesseur agrégé de la division d’épidémiologie pédiatrique et de recherche clinique à l’Université du Minnesota, qui n’a pas été impliquée dans la nouvelle étude.
« Il est probable que la plupart des enfants soient en mesure d’abattre ces cellules », a déclaré Marcotte à Live Science dans un e-mail. Mais comment?
Il existe deux théories principales sur la façon dont cela fonctionne et comment ces mécanismes peuvent être compromis par les césariennes planifiées. Le premier suggère que les bébés nés par césarienne manquent l’exposition aux microbes dans le canal vaginal, ce qui peut favoriser un environnement plus « permissif » pour que la leucémie se développe, a déclaré Wiels. Les bébés nés par des césariennes qui commencent avant le travail sont exposés à moins de microbes que ceux dont la césarienne commence après le travail car, à ce stade, l’eau a brisé.
La deuxième hypothèse est que les bébés nés par la césarienne planifiée manquent l’exposition à court terme aux hormones de stress qu’ils rencontreraient généralement pendant le travail. On pense que ces hormones peuvent aider à éliminer les cellules pré-leucémiques.
Ajouter à l’idée est le fait que Les corticostéroïdes sont un pilier des traitements de leucémie infantile et sont similaires au cortisol fabriqué par le corps. En plus, Kjeld Schmiegelowprofesseur de clinique à l’Université de Copenhague, a émis l’hypothèse Le fait que le stress qui découle des infections de la petite enfance puisse aider à éliminer les cellules pré-leucémiques.
Quelle que soit la cause profonde du lien, le risque absolu de tous reste faible même dans le contexte des césariennes. Mais c’est potentiellement quelque chose que les médecins doivent considérer, a déclaré Evmorfia-Kampitsi. « Lorsqu’un CS est pris en compte sans une indication médicale claire, il est important d’être conscient des résultats potentiels à long terme », a-t-elle déclaré.
Pourtant, davantage de recherches sur la relation entre tous et la césarienne prévue sont nécessaires, car les pays ayant des taux de césarienne plus élevés n’ont pas toujours de taux plus élevés de tous. Étant donné que l’étude a été réalisée en Suède, « il est plausible, mais non confirmé, que d’autres populations, avec différentes caractéristiques démographiques et expositions environnementales, peuvent avoir un résultat similaire », a déclaré Daee.
Cet article est à des fins d’information uniquement et n’est pas censé offrir des conseils médicaux.
