Comment fonctionne la pilule du matin après?

Pilules du matin – peut-être mieux connues sous le nom de la marque Plan B – sont des contraceptifs d’urgence qui peuvent aider à prévenir la grossesse après des relations sexuelles non protégées. Cependant, Les mythes et la désinformation abondent sur la façon dont ces médicaments exercent leurs effets dans le corps.

Alors, comment fonctionnent réellement les pilules du matin après?

Ces médicaments fonctionnent en inhibant ou en retardant ovulationle processus pendant lequel un ovaire libère un œuf qui pourrait ensuite être fécondé, s’il rencontre du sperme.

Deux types de pilules après le matin sont disponibles aux États-Unis: un contenant du progestatif, une forme synthétique de l’hormone progestérone qui régule le cycle menstruel et l’autre contenant de l’anti-Progestin, qui bloque les récepteurs de la progestérone. Le plan B est un exemple de l’ancien type, tandis que Ella est un exemple de ce dernier. Les deux mécanismes gardent l’œuf dans l’ovaire plus longtemps qu’il n’y resterait normalement.

« Même s’il y a du sperme dans le vagin et dans l’utérus après le sexe, il ne rencontre pas l’œuf parce que l’œuf est en sécurité à l’intérieur de l’ovaire », a expliqué Dr Colleen Dennyobstétricien-gynécologue et directeur du service de planification familiale à l’hôpital NYU Langone à Brooklyn.

Parce que les pilules retard ovulation, ils ne sont pas efficaces si un œuf a déjà été libéré. C’est pourquoi les médecins conseillent aux utilisateurs d’ingérer les pilules dès que possible après des relations sexuelles non protégées – vous voulez essayer de prendre la fenêtre avant le début de l’ovulation.

« Bien que la pilule après le matin soit une sorte de nom accrocheur pour la contraception d’urgence, il est en fait trompeur car la contraception d’urgence fonctionne mieux si vous la prenez dès que possible après des relations sexuelles non protégées »,  » Dr Alison Edelmanun obstétricien-gynécologue et professeur d’obstétrique et de gynécologie à l’Oregon Health & Science University, a déclaré à Live Science dans un e-mail.

Une pilule est-elle plus sûre ou plus efficace que l’autre?

La plupart des pilules du matin après la variété progestative synthétique, qui sont disponibles dans les pharmacies sans restrictions d’âge et sans ordonnance. La seule pilule anti-prostin aux États-Unis – Ella – est également disponible pour tous les âges mais nécessite une prescription.

Effets secondaires communs aux deux pilules Inclure la douleur abdominale et menstruelle, les étourdissements, les maux de tête et les nausées, qui émergent en raison de la façon dont les pilules modifient temporairement la signalisation hormonale. Il est « extrêmement difficile de vous blesser » avec des médicaments qui affectent la signalisation de la progestérone, a déclaré Denny à Live Science. « Ils ne provoquent pas de caillots sanguins. Ils ne provoquent pas d’effets secondaires dangereux. »

Les deux types de pilules peuvent retarder menstruationmais ce n’est pas une cause de préoccupation, a déclaré Denny. La pilule après le matin peut même être prise plusieurs fois dans le même cycle sans causer de dommage car le mécanisme qu’il utilise n’a pas d’effets secondaires à long terme, Des études ont trouvé.

Les pilules progestantes, comme le plan B, peuvent réduire les risques de grossesse de 81% à 90% lorsqu’il est pris dans les trois jours suivant des relations sexuelles non protégées. L’efficacité de la pilule tombe plus loin du sexe qu’elle est prise, ce qui signifie qu’elle est plus efficace si elle est prise en un jour que deux ou trois jours.

En comparaison, les pilules anti-prostin, comme Ella, peuvent réduire le changement de grossesse d’environ 85% s’il est pris dans les cinq jours. « Il peut être pris jusqu’à 5 jours après des relations sexuelles non protégées sans diminution de l’efficacité », et fonctionne mieux que les pilules progestantes « lorsqu’elles sont prises comme indiqué », selon le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG).

Les pilules anti-Progestin peuvent toujours être efficaces cinq jours après le sexe parce que Ils peuvent empêcher l’ovulation avant et après L’hormone lutéinisante – qui signale le début de l’ovulation au corps – est libérée. Tant que les pilules sont ingérées avant que les pics hormonaux et un œuf ne soient libérés, les pilules anti-progressines peuvent être efficaces.

L’IMC peut-il changer l’efficacité des pilules du matin après?

Il est important de savoir que l’efficacité des pilules après le matin peut varier en fonction du indice de masse corporelle (IMC) de la personne ingérant le médicament. Nombreux études ont montré que les pilules contraceptives d’urgence sont moins efficaces à mesure que l’IMC de l’utilisateur augmente.

En ce qui concerne les pilules progestantes, les études ont généralement montré que l’efficacité des pilules plonge chez les personnes atteintes d’IMC sur 30 à BMIS de 25dans la gamme « surpondérée ». Certaines études ont montré que les personnes atteintes d’un IMC de plus de 30 Quatre fois la chance de tomber enceinte Après avoir pris des contraceptifs d’urgence à base de progestatifs, par rapport aux personnes atteintes d’IMI de moins de 25 ans, dans la gamme « saine » ou « sous-pondérée ».

Il a été démontré que les pilules anti-progressines sont plus efficaces que les pilules progestantes pour les personnes atteintes d’IMC plus élevées. Des recherches récentes suggèrent que l’efficacité d’Ella commence à tomber à BMIS de 35 ou plus.

La raison exacte pour laquelle les pilules fonctionnent différemment à des IMC plus élevés n’est pas encore claire.

« Nous ne savons pas vraiment pourquoi » l’efficacité dépend de l’IMC, a déclaré Denny. Certains experts pensent que le quantité de gros problème dans le corps peut avoir un impact sur les concentrations des médicaments dans le sang, tandis que d’autres suggèrent que Taux d’ovulation irréguliers Associé à des IMC plus élevés pourraient compliquer les données de recherche. Cependant, aucune de ces explications n’est concluante.

De plus, en 2022, Edelman a dirigé un essai clinique Tester si une dose plus élevée pourrait aider à contrer ce phénomène, mais n’a pas constaté que des doses plus élevées amélioraient l’efficacité.

Malgré ces éventuelles différences d’efficacité, les médecins suggèrent toujours que quiconque s’inquiète de la grossesse après des relations sexuelles non protégées prennent la pilule du matin après l’intermédiaire de l’IMC.

« Si c’est ce que quelqu’un a disponible et qu’il a des relations sexuelles non protégées, alors il devrait le prendre », a déclaré Edelman. « Cela ne fera pas de mal mais cela pourrait aider. »

Le plan B est-il une pilule d’avortement?

Le malentendu le plus courant sur la pilule après le matin, a déclaré Edelman: « est que la contraception d’urgence est la même chose qu’un médical avortement. « En bref, ils ne sont pas les mêmes.

« La contraception d’urgence empêche une grossesse – vous le prenez avant d’être enceinte », a souligné Edelman.

Les pilules après le matin sont prises après le sexe mais avant la grossesse. En comparaison, les pilules contraceptives sont prises en compte pour réguler le cycle menstruel sur une base continue et réduire le risque de grossesse, et pilules d’avortement sont pris après une grossesse ont commencé. Si vous êtes déjà enceinte et que vous prenez le plan B, rien n’arriverait à la grossesse, a déclaré Denny.

Edelman recommande que quiconque pourrait devenir enceinte de conserver la contraception d’urgence comme la pilule du matin après. Ils durent généralement plusieurs années non ouverts à température ambiante et les dates d’expiration exactes peuvent être trouvées répertoriées sur l’emballage.

Une autre forme de contraceptif d’urgence est plus invasive qu’une pilule mais aussi plus efficace. Un cuivre dispositif intra-utérin (DIU) nécessite une procédure à placer à l’intérieur de l’utérus, mais c’est plus de 99,9% efficaces à prévenir la grossesse si elle est placée dans les cinq jours suivant des relations sexuelles non protégées.

L’efficacité des DIU n’est pas non plus affectée par l’IMC. « Ils fonctionnent mieux que la pilule pour tout le monde, mais ils fonctionnent particulièrement mieux pour les personnes qui ont un IMC plus élevé », a déclaré Denny. « Et beaucoup de gens le gardent pendant des années après l’avoir utilisé pour la contraception d’urgence », comme une forme de contraception continue.