Le patient: Une fille de 16 ans au Texas
Les symptômes: Le patient est devenu à couper le souffle après avoir assisté à un concert par le groupe de garçons One Direction. Elle a visité les urgences le lendemain et a déclaré aux médecins qu’elle avait crié avec force pendant le concert avant le début de ses difficultés respiratoires. Sa gorge n’était pas douloureuse, et elle ne ressentait pas de douleur thoracique à son arrivée aux urgences. Elle avait des antécédents de diabète de type 1, mais n’avait pas de conditions pulmonaires préexistantes.
Ce qui s’est passé ensuite: Lorsque les médecins ont examiné la patiente, sa respiration était rapide mais autrement semblait normale. Cependant, lorsqu’ils ont pressé la peau de son cou et de sa poitrine, ils ont détecté un son de crépitement popping connu sous le nom de Crepitus. Ce bruit est causé par de petites bulles d’air qui s’échappent des poumons et sont piégées sous la peau. Une radiographie a révélé l’étendue des bulles d’air: ils sont apparus derrière sa gorge, entre ses poumons et les murs de sa poitrine, et autour de son cœur.
Le diagnostic: Les médecins ont déterminé que l’appréciation vocale enthousiaste de la patiente de One Direction avait provoqué une légère forme d’effondrement pulmonaire, ce qui a forcé l’air dans des tissus à l’extérieur de ses poumons. Les médecins ont effectué une tomodensitométrie (CT) mais n’ont détecté aucune larme physique dans ses voies respiratoires qui pouvaient expliquer les bulles d’air échappées.
Le traitement: Le patient a été admis à l’hôpital pour observation et placé sur un appareil respiratoire qui a livré 100% d’oxygène via un masque. Le lendemain, une radiographie thoracique a montré que son état ne s’était pas aggravé, alors les médecins de l’hôpital ont décidé qu’elle n’était pas en danger et pouvait rentrer chez elle. Après avoir été libéré, il n’y a eu aucune visite de suivi ou traitement.
Ce qui rend le cas unique: Des cris énergiques lors d’un concert pop menant à plusieurs troubles pulmonaires sont « extraordinaires », les médecins des urgences ont écrit dans un rapport de l’affaire.
L’air qui s’échappe dans la poitrine est connu sous le nom de pneumothorax, tandis que l’air se rassemblant autour du cœur et de la gorge est connu sous le nom de pneumomédiastin et de pneumoretropharyngeum, respectivement. Un petit nombre de Rapports médicaux antérieurs Décrit les patients qui ont développé un pneumomédiastin à partir de cris prolongés, ont écrit les médecins. Cependant, le développement simultané et spontané des trois conditions, tel que vécu par ce patient adolescent, « n’a pas encore été décrit dans la littérature médicale », ont noté les médecins dans le rapport.
Chacune de ces conditions apparaît rarement chez les personnes qui n’ont pas de problèmes pulmonaires préexistants. Les déclencheurs connus comprennent les infections respiratoires, les complications de l’asthme et le traumatisme des changements soudains de la pression atmosphérique. Dans certains cas, des activités intenses – telles que la levée de poids ou les avions militaires volants – peuvent provoquer des changements de pression spectaculaires dans les poumons qui conduisent à l’effondrement du poumon.
« Ce cas particulier suggère que des cris énergiques lors de concerts pop devraient être ajoutés à cette liste », ont écrit les médecins.
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