Dilemme diagnostique : le lait qui s’écoule des aisselles de la femme révèle des « seins ectopiques »

Le malade : Une femme de 35 ans aux Philippines

Les symptômes : La femme s’est rendue à l’hôpital parce qu’elle avait les deux aisselles enflées. Les bosses étaient de forme irrégulière et de couleur peau, et mesuraient 2,2 sur 1,7 pouces (5,5 sur 4,2 centimètres) dans l’aisselle droite et 1,5 sur 0,4 pouces (3,9 sur 0,9 cm) dans l’aisselle gauche. Les bosses n’étaient pas sensibles, ne saignaient pas et n’étaient pas non plus inhabituellement chaudes au toucher.

La patiente allaitait lorsque les gonflements sont apparus, car elle venait d’avoir un bébé. Lorsque les médecins pétrissaient les zones enflées de ses aisselles, des gouttelettes de lait s’échappaient des follicules pileux.

Que s’est-il passé ensuite : Selon la femme, des zones enflées similaires étaient apparues pour la première fois 15 ans plus tôt, après la naissance de son premier enfant. Les gonflements ont diminué après l’arrêt de l’allaitement, a-t-elle expliqué, mais ils sont réapparus après les naissances suivantes. À chaque fois, les bosses sous ses aisselles disparaissaient après le sevrage des nourrissons, écrivent ses médecins dans un rapport du cas.

Le diagnostic : Après avoir examiné les masses des aisselles – en notant leurs positions, formes et autres caractéristiques – les médecins ont procédé à une biopsie. Une analyse tissulaire a confirmé que les bosses étaient des polymasties, également connues sous le nom de seins extra-utérins ou accessoires. (Le terme « ectopique » fait référence aux tissus qui apparaissent ailleurs que là où ils se trouvent généralement.)

Les seins extra-utérins proviennent d’une ligne de tissu épaissie appelée crête mammaire, qui se forme dans l’utérus. Également appelée ligne de lait, cette crête est le lieu où se développent les précurseurs rudimentaires des glandes mammaires. La crête s’étend verticalement sur la paroi du corps fœtal, de l’aisselle à l’intérieur de la cuisse. Parfois, des restes de ce tissu qui n’ont pas été réabsorbés au cours du développement fœtal peuvent devenir des seins accessoiresqui apparaissent généralement pendant la puberté.

Du tissu mammaire ectopique peut se développer hommes ou les femmes à n’importe quel endroit le long de la ligne de lait, y compris le périnée (autour des organes génitaux), l’aine, la cuisse ou vulve. Cependant, on le trouve le plus souvent au niveau des aisselles. En de rares occasions, il prend forme sur le visage ou dos. Les seins accessoires se développent parfois suffisamment pour inclure une aréole et un mamelon.

Le traitement : Dans le cas de cette femme, les médecins ont suggéré l’ablation chirurgicale du tissu mammaire de ses aisselles. Cependant, comme son expérience antérieure suggérait que les tissus engorgés rétréciraient une fois qu’elle arrêterait d’allaiter, elle a décidé de ne pas se faire opérer.

Les médecins lui ont alors recommandé de continuer à surveiller la région de ses aisselles pour détecter tout autre gonflement et de faire vérifier ces zones pendant son examen. dépistages réguliers du cancer du sein.

Ce qui rend le cas unique : Il est assez rare que le tissu mammaire se développe dans des parties du corps où il n’est pas censé se développer. Selon le rapport de cas, cette maladie touche environ 2 à 6 % des femmes et 1 à 3 % des hommes. Cette maladie peut être héréditaire et on estime qu’elle est héréditaire dans environ 6 % des cas. Mais selon la femme concernée, aucun membre de sa famille n’avait d’antécédents de gonflements similaires.

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