Le patient: Un homme de 21 ans en Iran
Les symptômes: Le patient a signalé que son pénis était « partiellement rigide » pendant trois mois.
Ce qui s’est passé ensuite: Après avoir examiné l’homme, les médecins ont noté qu’il avait un tatouage le long du haut de l’arbre pénien, ainsi qu’un autre tatouage sur le gland, ou la pointe du pénis. L’homme a d’abord dit aux médecins qu’il avait obtenu les tatouages plusieurs années auparavant, mais il a dit plus tard qu’il les avait obtenus juste avant l’émergence de ses symptômes.
Ses médecins ont en outre enquêté sur ses antécédents médicaux et ont effectué de nombreux tests de laboratoire, y compris les scans du cerveau pour rechercher des anomalies et des tests sanguins pour exclure les infections. En utilisant des ondes sonores pour évaluer la circulation sanguine dans le pénis, les médecins ont vu « pseudoaneurrymes« Dans la zone tatouée, ce qui signifie qu’il y avait des endroits où les artères avaient été blessées, faisant la piscine du sang.
Le diagnostic: L’homme a reçu un diagnostic de «priapisme non ischémique». Le priapisme fait référence à des érections prolongées qui se produisent en l’absence de stimulation sexuelle, ou qui se poursuivent longtemps après la cessation de la stimulation sexuelle.
La forme la plus courante de priapisme – priapisme ischémique – se produit lorsqu’un blocage empêche le sang désoxygéné de quitter le pénis ou lorsque certains médicaments empêchent ce flux sanguin. Cela peut rapidement entraîner des lésions tissulaires, des cicatrices permanentes et une impuissance.
Dans le priapisme non ischémique, cependant, la circulation sanguine n’est pas bloquée, il y a donc moins de douleur et un faible risque de dommages permanents. Cette condition, également appelée «priapisme à haut débit», se produit généralement lorsqu’une artère dans le tissu érectile est blessée et permet à trop de sang de pomper en continu dans le pénis.
Le traitement: Le traitement approprié n’était pas disponible dans l’établissement où le patient a été examiné, il a donc été renvoyé dans une autre installation pour une embolisation supersélective, une procédure qui aurait bloqué le flux sanguin à travers les artères blessées pour réduire le flux sanguin dans le pénis. Cependant, il a plutôt subi une procédure « non indiquée » qui n’avait pas de sens compte tenu des caractéristiques de son cas. (Dans Un rapport de l’affaireles médecins de l’homme n’ont pas noté où ni pourquoi il a obtenu cette opération alternative.)
La procédure impliquait de l’introduction tirsou passages pour le sang, entre deux tissus: le Corpus Cavernosum et le corpus spongiosum. Dans le priapisme ischémique, le sang s’accumule dans le Corpus Cavernosum, donc l’introduction de ces shunts aide le sang à s’écouler correctement. Cependant, dans le priapisme non ischémique, la circulation sanguine n’est pas bloquée, de sorte que la chirurgie n’aiderait pas. « Comme on pouvait s’y attendre, la procédure a échoué », a écrit les médecins de l’homme dans le rapport de cas.
Suite à la procédure, l’homme a continué de ressentir le priapisme à moitié rigide. Il a été déçu du résultat de la chirurgie. Mais finalement, la condition était indolore et il a maintenu une fonction érectile « modérément bonne » pendant les rapports sexuels. Pour ces raisons, il a refusé un traitement supplémentaire et vit à la place avec la maladie, a rapporté ses médecins.
Ce qui rend le cas unique: À l’époque, l’affaire a été publiée, en 2012, les médecins ont écrit que c’était le « premier cas de priapisme non ischémique après le tatouage pénien » jamais décrit dans la littérature médicale.
Le priapisme peut avoir de nombreux déclencheurs. Par exemple, le priapisme ischémique – ou «faible débit» – peut être associé à une drépanocytose; cancers sanguins, comme la leucémie; et l’utilisation de médicamentsy compris certains antipsychotiques, antidépresseurs et médicaments contre la dysfonction érectile. Le priapisme à haut débit explique seulement environ 5% des cas du priapisme et est le plus souvent causé par un traumatisme physique au pénis ou au périnée, le tissu entre le scrotum et l’anus.
« Dans notre cas, très probablement, l’aiguille portable (tatouage) a pénétré le pénis trop profond », ont écrit les médecins. « Sur la base de notre cas unique, nous décourageons le tatouage pénien. »
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Cet article est à des fins d’information uniquement et n’est pas censé offrir des conseils médicaux.
