Le patient: Une femme de 31 ans au Royaume-Uni
Les symptômes: Le patient avait des antécédents de diabète de type 1Détraves d’apprentissage et insuffisance rénale terminale. Pour la dernière condition, elle recevait dialyse Trois fois par semaine.
Ce traitement se remplace pour les reins en dégageant les déchets et en excès de liquide de la circulation sanguine, et les patients sont invités à restreindre leur apport fluide et sel entre les séances. S’ils ne le font pas, le liquide peut s’accumuler dans le corps parce que les reins ne le filtrent pas du sang, entraînant une prise de poids et une pression sur le cœur.
Dans ce cas, la femme a constamment connu cette accumulation de liquide excessive entre les rendez-vous, « malgré plusieurs interventions » visant à l’aider à le gérer.
Ce qui s’est passé ensuite: Au fil du temps, la patiente ne pouvait plus tolérer de longues séances de dialyse, donc elle commencerait et terminait chaque session au-dessus de son poids cible en raison de toute l’accumulation de liquide. Elle a également déclaré avoir subi une constipation occasionnelle.
Après une séance de dialyse, une infirmière nettoyant la chaise dans laquelle la femme était assise a noté qu’elle semblait « plutôt légère ». Lors de l’inspection, elle a noté de gros morceaux de mousse – spécifiquement de la mousse de polyuréthane à basse densité – manquait sur la chaise.
Le diagnostic: L’équipe médicale de la femme a découvert que c’était un cas de picadans lequel les gens développent une habitude ou une contrainte de manger des articles non alimentaires.
« Nous avons été surpris de découvrir que notre patient avait mangé la mousse et avait augmenté son apport en liquide en supposant qu’il absorberait l’excès d’eau dans l’estomac et empêcherait ainsi l’absorption systémique », ses médecins écrit dans un rapport. « Ce n’était évidemment pas le cas. » En d’autres termes, elle espérait que la mousse agirait comme une éponge et absorberait l’excès de liquide qu’elle conservait.
Le pica est parfois associé aux lacunes en nutrimentscomme un manque de fer ou de zinc, amenant certains scientifiques à théoriser que ces carences conduisent à des envies inhabituelles. Alternativement, certains pensent que les personnes atteintes de pica peuvent être attirées par les sensations – les goûts, les textures ou les odeurs – des substances non alimentaires. La condition est parfois associée à une grossesse ou à l’anémie falciforme, ainsi qu’à certains troubles de la santé mentale et médicaments.
Dans ce cas, les médecins de la femme ont effectué des tests et ont exclu les carences nutritionnelles comme un facteur. Ils n’ont pas non plus découvert de «déclencheurs psychosociaux aigus pour son comportement», et elle n’avait pas d’histoire passée de Pica. Ils soupçonnaient que ses difficultés d’apprentissage connues ont pu jouer un rôle.
Le traitement: Le patient a été informé des conséquences de la consommation de mousse et a reçu des conseils réguliers d’un diététiste avec une spécialité pour aider les patients souffrant de dysfonctionnement rénal. Sa famille est également devenue plus étroitement impliquée dans son traitement. D’autres cas de PICA sont généralement traités avec des thérapies comportementales, mais le rapport de cas n’a pas noté si de telles options ont été explorées.
Elle a également reçu un traitement laxatif pour l’aider à passer la mousse qu’elle avait déjà mangée sans aucune complication. Au moment où le rapport de cas a été publié en 2010, elle continuait de subir une dialyse trois fois par semaine.
Ce qui rend le cas unique: Les cas de pica ont été signalé chez les patients atteints d’une maladie rénale Dans le passé, mais ils impliquent généralement des patients ayant envie et mangeant de l’argile, de la saleté, de l’aspirine, de la farine, du bicarbonate de soude ou de la glace. Les effets peuvent aller du bénin à sévère; Dans ce dernier cas, une personne peut ressentir des effets toxiques, des problèmes dentaires, une obstruction intestinale ou une malnutrition, par exemple.
Les médecins de la femme ont fouillé la littérature médicale des cas de patients atteints de maladie rénale mangeant de la mousse de polyuréthane et n’en ont pas trouvé, mais ils ont trouvé quelques cas de personnes sans maladie rénale en train de manger le matériel.
« Cette affaire met en évidence un phénomène reconnu mais sous-diagnostiqué chez les patients rénaux, connus sous le nom de PICA », ont écrit les médecins. « Bien que l’ingestion de glace, d’aspirine, d’argile et de bicarbonate de soude ait été signalée chez les patients atteints d’hémodialyse, cette affaire est unique en ce que le patient a recouru à manger de la mousse de sa chaise de dialyse. »
Cet article est à des fins d’information uniquement et n’est pas censé offrir des conseils médicaux.
