Dilemme diagnostique: Une femme a entendu une «pop» pendant les cours de Pilates. Sa colonne vertébrale avait pris une fuite.

Le patient: Une femme de 42 ans au Royaume-Uni

Les symptômes: Au cours d’une classe de réformateurs Pilates – un type de Pilates qui incorpore des machines à des ressorts qui ajoutent une résistance – le patient a ressenti un « pop » dans le côté gauche de son cou. Elle a développé un mal de tête environ une heure plus tard. La douleur a quelque peu diminué lorsqu’elle était allongée. Mais au cours des prochains jours, les maux de tête se sont aggravés, perturbant ses activités quotidiennes.

Ce qui s’est passé ensuite: La femme a rendu visite à son médecin de soins primaires, qui soupçonnait que la patiente avait blessé l’un d’elle muscles trapèzequi déplace la tête, le cou et le haut du dos. Le médecin a prescrit des analgésiques à base d’opioïdes et des relaxants musculaires, mais ceux-ci n’ont pas soulagé. Les séances de physiothérapie non plus impliquant la manipulation du cou. Après quatre semaines de douleur constante et intensive, la femme a demandé un traitement supplémentaire dans un hôpital.

Le diagnostic: Lorsque les médecins ont conduit un tomodensitométrie (CT) De la tête de la femme, ils ont trouvé de vieux caillots sanguins des deux côtés de son cerveau, situés entre la surface du cerveau et la couche de tissu la plus externe, connue sous le nom de Dura Mater. Cela a suggéré qu’il y avait eu un traumatisme affectant la dure-mère.

Les médecins ont suivi la tomodensitométrie avec une IRM de la colonne vertébrale du patient. L’IRM a révélé des piscines de liquide céphalorachidien (CSF), le liquide clair qui entoure généralement le cerveau et moelle épinière; Le LCR avait probablement fui une déchirure dans la dure-mère qui s’est produite pendant la classe de Pilates de la femme.

Les fuites et l’accumulation de LCR peuvent provoquer des maux de tête qui aggravent lorsque la posture de la personne est verticale, ont écrit les médecins de l’hôpital dans un rapportajoutant que ce cas « soulève la possibilité que le Pilates soit un facteur de risque pour le développement d’une fuite spontanée du LCR ».

Le traitement: L’IRM n’avait pas révélé l’emplacement d’une déchirure durale, alors les médecins ont décidé de traiter la femme avec un repos au lit et des boissons caféinées, plutôt que la chirurgie. On pense que la caféine augmenter la production de CSF et aider à promouvoir le flux sanguin dans le cerveau, en réduisant mal de tête gravité dans certains cas.

Les maux de tête de la patiente ont considérablement diminué et elle a été libérée deux semaines après son admission. Lors d’une visite de suivi un mois plus tard, la neuroimagerie du crâne et de la colonne vertébrale du patient semblait normale. Ses maux de tête avaient disparu et aucun autre traitement n’était nécessaire. (Dans la plupart des casles larmes de dural mineures guérissent complètement par elles-mêmes.)

Ce qui rend le cas unique: Fuites de LCR vertébrale sont généralement causés par des blessures à la tête ou à la colonne vertébrale, bien qu’elles puissent également résulter de la chirurgie vertébrale ou des procédures invasives, telles qu’un robinet vertébral ou une péridurale. Ces fuites peuvent être difficile à diagnostiquercar leurs symptômes peuvent ressembler à ceux de allergiesmigraines ou infections des sinus. On ne sait donc pas à quel point des fuites de LCR sont couramment spontanées.

D’autres déclencheurs connus de fuites de LCR comprennent la croissance des éperons osseux le long de la colonne vertébrale ou des troubles du tissu conjonctif qui affaiblissent les couches tissulaires autour du cerveau.

Cependant, « il n’y a pas eu de documentation antérieure dans la littérature des classes » Pilates Reform « associées à une fuite spontanée du LCR vertébrale », ont écrit les médecins dans leur rapport de cas. « À notre connaissance, c’est le premier cas. » En tant que telle, une telle blessure serait considérée comme un résultat très, très rare de la Faire du Pilates.