Le patient: Une femme de 64 ans à Minneapolis, Minnesota
Les symptômes: La patiente a visité une clinique médicale pour demander des soins pour elle rhinosinusite chronique – Inflammation tissulaire dans les sinus et les passages nasaux – qui provoquait une décharge visqueuse contenant du mucus et du pus à couler constamment dans le dos de sa gorge. Elle a également signalé des maux de tête accompagnant la goutte postnasale.
Ce qui s’est passé ensuite: La femme a déclaré aux médecins de la clinique que 23 ans plus tôt, elle avait subi Chirurgie endoscopique pour les infections des sinus chroniquesqui implique généralement de retirer les blocages des sinus à l’aide d’une portée en forme de tube. Mais après la procédure, elle a continué à ressentir du mucus épais et décoloré, qui a été quelque peu soulagé par le rinçage avec les antibiotiques et la solution saline. Elle a poursuivi ce régime d’irrigation pendant huit ans, s’arrêtant deux ans avant de demander de l’aide à la clinique. (Un rapport de l’affaire ne note pas pourquoi elle a arrêté les rinçages.)
Les médecins ont prélevé un échantillon de mucus dans l’une des cavités sinusales du patient pour analyse. De plus, lorsqu’ils ont éliminé le mucus accumulé de ses sinus, ils ont découvert quelque chose d’inattendu: des morceaux osseux sur les murs des cavités du sinus de chaque côté de son nez. Leur abondance dans les sinus de la femme lui a donné des murs de sinus « une apparence pavée », ont écrit les médecins dans leur rapport.
Le diagnostic: Une analyse en laboratoire de l’échantillon de mucus a révélé que la femme avait une infection bactérienne causée par Pseudomonas aeruginosaune espèce bactérienne souvent trouvée dans les milieux de santé qui peuvent être résistantes aux antibiotiques. Les croissances pavées étaient des «exostoses» – des tumeurs osseuses bénignes qui se forment souvent sous forme de couches dans le tissu du conduit auditif après une exposition répétée à l’eau froide. Ils sont parfois vus dans une condition connue sous le nom de «l’oreille de surfeur».
Le traitement: Les médecins ont traité l’infection bactérienne de la femme à l’aide de rinçages des sinus gentamicineun puissant antibiotique, et boudonnierun stéroïde qui réduit l’inflammation. Après que les symptômes du patient se soient calmés, elle a été transférée à des rinçages salins chauds et a dit d’éviter de l’eau froide pour empêcher davantage de lésions osseuses de se développer. Ses symptômes ne sont pas revenus, indique le rapport.
Les médecins ont déterminé que les exostoses existants n’étaient pas responsables de la rhinosinusite de la femme et étaient peu susceptibles de causer de futurs problèmes de sinus. Par conséquent, les excroissances n’ont pas nécessité l’élimination chirurgicale.
Ce qui rend le cas unique: Depuis les années 1930, les exostoses dans le conduit auditif ont été associés à un surf et à d’autres activités aquatiques qui impliquent une immersion prolongée et répétée dans l’eau froide. Les chercheurs ont émis l’hypothèse que ces croissances osseuses sont une réponse protectrice du tissu vasculaire du canal de l’oreille, qui n’a pas de couche de graisse isolante.
Le tissu sinusal manque également d’une couche d’isolation gras, ce qui le rend similaire à la formation de croissances osseuses. Les exostoses du patient ont probablement été causées par des années d’irrigation des sinus avec du liquide froid, selon le rapport. Bien que ce développement dans les sinus soit rare par rapport à l’oreille de Surfer, plusieurs autres cas impliquant des exostoses dans les cavités des sinus a été décrite dans la littérature médicale – et ils impliquaient généralement des rinçages nasaux à eau froide répétés.
Cet article est à des fins d’information uniquement et n’est pas censé offrir des conseils médicaux.
