Le gouvernement américain révise le calendrier de vaccination des enfants dans un geste sans précédent

Le gouvernement fédéral américain a réécrit son calendrier de vaccination infantile, réduisant ainsi le nombre de vaccins universellement recommandés aux enfants de 18 ans et moins d’environ 17 à 11 ans.

Ce changement de politique dégrade effectivement les recommandations pour plusieurs vaccins, tels que ceux contre le rotavirus, la grippe et l’hépatite A. Plutôt que d’être recommandés par défaut à tous les enfants, ces vaccins seront désormais recommandés uniquement à certains groupes « à haut risque » ou seront accessibles via une « prise de décision clinique partagée » entre parents et prestataires.

Le concept de prise de décision clinique partagée souligne que, si les soignants d’un enfant souhaitent lui administrer un vaccin de routine, ils doivent d’abord consulter un prestataire médical. Même si cette idée peut paraître anodine, elle pourrait semer la confusion quant aux vaccins considérés comme efficaces et médicalement nécessaires. Dr Daniel Jerniganancien directeur du Centre national pour les maladies infectieuses émergentes et zoonotiques des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), dit à STAT. Et cela pourrait introduire des obstacles logistiques à l’accès aux vaccins.

« En faisant de ces vaccins une prise de décision clinique partagée, cela introduit un obstacle supplémentaire qui empêche un enfant de recevoir un vaccin qui pourrait lui sauver la vie », a déclaré Jernigan.

Les nouvelles recommandations

Le nouvelles recommandations groupe vaccins et immunisations en trois catégories :

• Ceux recommandés pour tous les enfants
• Ceux recommandés pour certains groupes à haut risque
• Ceux qui peuvent être donnés sur la base d’une « prise de décision clinique partagée »

Les directives fédérales recommandent toujours que tous les enfants soient vaccinés contre 11 maladies: rougeole, oreillons, rubéole, polio, coqueluche, tétanos, diphtérie, Haemophilus influenzae type B (Hib), maladie pneumococcique, varicelle (varicelle) et virus du papillome humain (VPH). Cependant, le HHS recommande une seule dose de vaccin contre le VPH au lieu des deux habituelles, a rapporté STAT.

Il est recommandé de vacciner certaines populations « à haut risque » contre le VRS, l’hépatite A, l’hépatite B, la dengue et deux types de méningococcies. (Notez que les vaccinations contre le virus respiratoire syncytial, ou VRS, comprennent un vaccin prénatal administré aux mères et des médicaments à base d’anticorps administrés aux enfants. Il existe aucun vaccin contre le VRS n’est disponible pour les enfants.)

Les vaccins contre la méningococcie et les hépatites A et B sont également répertoriés dans la catégorie « prise de décision partagée », tout comme les vaccins contre le rotavirus, le COVID-19 et la grippe.

« Abandonner les recommandations pour les vaccins qui préviennent la grippe, l’hépatite et le rotavirus, et modifier les recommandations pour le VPH sans un processus public pour évaluer les risques et les avantages, entraînera davantage d’hospitalisations et de décès évitables chez les enfants américains. » Michael Österholm du Centre de recherche et de politique sur les maladies infectieuses de l’Université du Minnesota, a déclaré à l’Associated Press.

Des changements « dangereux et inutiles »

Les parties prenantes se préparaient à ce changement de politique depuis plusieurs semaines au moment où il a été publié. annoncé lundi (5 janvier).

Début décembre, Le président Donald Trump a appelé les autorités fédérales de comparer le calendrier américain de vaccination des enfants à celui des « pays pairs », ce qui implique que d’autres pays ont des politiques supérieures. À la mi-décembre, Politico a rapporté que Robert F. Kennedy Jr., le chef du ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS), avait eu l’intention de faire en sorte que le calendrier vaccinal américain ressemble davantage à celui du Danemark – qui recommande des injections contre seulement 11 maladies dans son calendrier.

Les pays comparables recommandent souvent vaccins et immunisations contre environ 12 à 15 agents pathogènesalors que l’Autriche et les États-Unis se sont historiquement assis sur le haut de gamme vers 17.

Les experts ont a souligné que que le calendrier vaccinal des États-Unis a été rigoureusement testé et que la décision de le modifier n’a pas été prise sur la base de nouvelles données sur sa sécurité ou son efficacité. Ils ont également noté que les politiques du Danemark – un petit pays d’environ 6 millions d’habitants bénéficiant d’un système de santé universel et d’une population assez homogène – peut ne pas servir la population américaineétant donné qu’il est beaucoup plus vaste et qu’il est confronté à un système de santé fragmenté et à de plus grandes inégalités en matière de santé. (La population américaine s’élève à environ 340 millions d’habitants.)

« La vérité est que même si les directives en matière de vaccins sont largement similaires dans les pays développés, elles peuvent différer d’un pays à l’autre en raison des différentes menaces de maladies, de la démographie de la population, des systèmes de santé, des coûts, des structures gouvernementales, de la disponibilité des vaccins et des programmes de distribution des vaccins. » l’Académie américaine de pédiatrie (AAP) a noté.

Ces facteurs spécifiques à l’emplacement influencent les vaccins que les responsables de la santé recommandent aux enfants d’un pays donné. Mais malgré les différences entre l’Amérique et le Danemark, les responsables fédéraux affirment désormais que l’approche danoise est la meilleure, quel que soit le contexte.

Les responsables avaient déjà cessé de donner des recommandations détaillées sur les vaccins de routine. Par exemple, le HHS recommandait auparavant une « prise de décision clinique partagée » pour donner des vaccins contre la COVID-19 aux enfants et en fournissant vaccins contre l’hépatite B aux nourrissons dont les mères ont été testées négatives pour le virus.

Diverses parties prenantes devraient rompre avec les nouvelles recommandations du CDC. Par exemple, les sociétés médicales, les services de santé des villes et des États et les alliances régionales de santé ont a rejeté les autres changements de politique vaccinale du CDCet le AAP a poursuivi HHS pour avoir prétendument violé les règles établies concernant les changements réglementaires en matière de vaccins lorsque l’agence a modifié ses directives sur les vaccins COVID-19.

« L’annonce faite aujourd’hui par les responsables fédéraux de la santé de cesser arbitrairement de recommander de nombreuses vaccinations systématiques des enfants est dangereuse et inutile », a déclaré le président de l’AAP. Dr Andrew Racinea déclaré dans un communiqué, selon la source d’information clinique Pédiatrie contemporaine.

« L’approche de longue date, fondée sur des preuves, qui a guidé le processus américain d’examen et de recommandation en matière de vaccination reste le meilleur moyen de garder les enfants en bonne santé », a déclaré Racine, « et de les protéger contre les complications de santé et les hospitalisations ».