Le vaccin contre le zono

Le vaccin contre le zona peut empêcher ou retarder la démence, ce qui convient de nouvelles données.

Dans une étude publiée le 23 avril dans la revue Jamales chercheurs ont analysé les dossiers de santé électroniques de toute l’Australie. Ils ont constaté que les adultes plus âgés qui étaient éligibles à un vaccin libre de zona étaient significativement moins susceptibles d’être diagnostiqués avec la démence au cours des 7,4 ans suivants que ceux qui étaient légèrement trop vieux pour se qualifier pour le programme de vaccination.

Ces résultats soutiennent le « hypothèse virale «  de la maladie d’Alzheimer, qui postule que les infections virales contribuent au développement de la condition, qui est la forme la plus courante de démence. Plus précisément, l’hypothèse indique l’herpèsvirus, une famille de virus qui comprend virus varicelle-zosterLe germe derrière la varicelle et les bardeaux.

S’il est confirmé par des recherches supplémentaires, les résultats de la nouvelle étude suggèrent qu’un outil efficace et à faible coût pour réduire le risque de démence peut déjà exister.

« Il est très difficile de voir comment autre chose que le vaccin pourrait expliquer le fort effet de protection » observé dans l’étude, Dr Sten VermundDean de l’Université de South Florida College of Public Health, qui n’a pas été impliqué dans le travail, a déclaré à Live Science dans un e-mail.

Un essai pseudo-clinique

Si une personne contracte la variole de poule, le virus varicelle-zona peut rester dormant dans le système nerveux pendant des décennies avant de réactiver plus tard pour provoquer des bardeaux, une condition marquée par une éruption cutanée douloureuse. La capacité de tomber latente puis de « rééquilibrer » dans le corps est une caractéristique centrale des herpèsvirus.

Le vaccin contre les zona Aide à construire l’immunité et empêcher la réactivation du virus, et c’est Ainsi très efficace à prévenir les bardeaux et ses complicationscomme la douleur nerveuse à long terme, la perte de vision et un risque plus élevé d’infections cutanées bactériennes.

Des études antérieures ont trouvé Le fait que les personnes âgées qui ont été vaccinées contre le zona ont tendance à avoir des taux de démence inférieurs à ceux qui n’ont pas reçu le vaccin contre les bardeaux. Mais ces études ont eu une mise en garde majeure: les personnes qui choisissent de se faire vacciner ont également tendance à être plus soucieuses de la santé et plus susceptibles de bien manger et de faire de l’exercice régulièrement – des habitudes qui aident également à protéger contre la démence. Ainsi, bien que les recherches antérieures aient montré une corrélation entre la vaccination des zones et le risque de démence réduite, il ne pouvait pas prouver que l’un a causé l’autre.

Le test standard pour voir si le vaccin protège réellement contre la démence serait de mener un grand essai clinique, dans lequel les participants seraient affectés au hasard pour recevoir le vaccin ou un placebo. Mais ces essais sont coûteux et dans ce cas, pourraient potentiellement poser des problèmes éthiques.

« Ce serait bien de voir une étude randomisée et contrôlée, montrant le vaccin contre placebo contre l’herpès, plutôt qu’une observation rétrospective comme cette étude », a déclaré le Dr Logan Dubose, co-fondateur d’Olera.Care, une plate-forme de soutien aux soignants pour les besoins de soins aux personnes âgées. « Cependant, il pourrait y avoir des problèmes éthiques avec le fait de donner à certaines personnes le vaccin et d’autres non » – étant donné qu’il est connu pour être efficace contre les bardeaux – « en faisant une étude difficile à mener », a déclaré Dubose, qui n’a pas été impliqué dans le travail, a déclaré à Live Science dans un e-mail.

La nouvelle étude a adopté une approche différente. « Ce qui est si spécial dans notre étude, c’est que nous profitons d’un scénario très similaire à un essai randomisé », auteur principal Dr Pascal Geldsetzerun professeur adjoint de médecine à l’Université de Stanford, a déclaré à Live Science dans un e-mail.

L’Australie a lancé un programme de vaccination de zona le 1er novembre 2016, offrant une opportunité unique pour une étude quasi-expérimentale. Le programme a offert un vaccin gratuit de zona aux adultes de 70 à 79 ans. Ceux qui ont eu 80 ans juste avant le début du programme n’étaient pas éligibles, tandis que ceux qui ont eu 80 ans juste après étaient éligibles.

Comme dans un essai clinique, « nous avons un groupe éligible au vaccin et inéligible au vaccin pour lequel nous savons qu’ils devraient être en moyenne similaires, et donc de bons groupes de comparaison », a déclaré Geldsetzer. « Tout ce qui est différent dans ces deux groupes, c’est s’ils sont nés quelques jours plus tôt ou quelques jours plus tard. »

Une diminution du risque de démence

Les chercheurs ont analysé les données de plus de 101 200 personnes dans 65 pratiques médicales générales en Australie, en se concentrant sur les personnes nées juste avant et après le 2 novembre 1936 – l’anniversaire de coupure pour l’admissibilité au programme de vaccins. La différence de taux de vaccination entre ces deux cohortes était substantielle, l’admissibilité stimulant la probabilité de recevoir le vaccin.

Au cours d’une période de suivi de 7,4 ans, le taux de démence chez les individus éligibles était de 1,8 point de pourcentage inférieur à celui des personnes non éligibles. Dans l’ensemble, 3,7% des individus éligibles ont reçu un diagnostic de démence, contre 5,5% des individus non admissibles.

Cet effet n’a pas été observé pour d’autres affections chroniques, telles que l’hypertension artérielle, les maladies cardiaques ou le diabète, suggérant que le vaccin contre les bardeaux a eu un effet protecteur spécifique contre la démence. L’analyse n’a également montré aucun augmenter Dans les diagnostics d’autres affections chroniques courantes, ou l’utilisation d’autres services préventifs – comme le dépistage du cancer ou la vaccination contre la grippe annuelle – parmi ceux qui étaient éligibles à la vaccination. Cela a renforcé l’idée que la différence de démence a été motivée par le vaccin lui-même.

Auparavant, Geldsetzer et son équipe ont dirigé un Analyse similaire des dossiers de santé au Pays de Galles et a constaté que le vaccin contre le zona était lié à un taux inférieur de 20% de nouveaux diagnostics de démence chez les individus vaccinés.

« Ma première pensée (à propos de l’étude australienne) a été qu’il y a une différence modeste, étant 1,8% moins susceptible d’obtenir un diagnostic », a déclaré Dubose. Cependant, avoir deux études bien conçues qui montrent le risque de diagnostic de démence est plus faible si vous avez eu la vaccination convaincante, a-t-il déclaré.

Limitations et étapes suivantes

Dubose a noté que l’étude aurait pu aller plus loin en examinant si l’effet du vaccin différait chez les personnes ayant des antécédents génétiques différents. Par exemple, une variante de gène spécifique appelée Apoe4 est lié à la démence. Il se pourrait que les effets du vaccin varient en fonction des antécédents génétiques d’une personne, a-t-il suggéré.

D’autres études sont nécessaires pour comprendre le mécanisme derrière l’effet protecteur du vaccin contre la démence, car cela n’est actuellement pas clair. Une théorie suggère que la réactivation du virus varicelle-zona peut déclencher des lésions cérébrales à travers une gamme de mécanismesy compris l’accumulation de protéines anormales et une inflammation chronique. En empêchant la réactivation, le vaccin contre le zona peut théoriquement empêcher ces lésions cérébrales.

Une autre hypothèse est que le vaccin offre une protection non pas en ciblant directement les virus mais en réglant le système immunitaire d’une manière qui ralentit ou modifie le cours de la démence.

Maintenant, Geldsetzer et son équipe recherchent un financement privé et philanthropique pour lancer un essai clinique officiel testant la capacité du vaccin contre la barde à protéger contre la démence.