Les femmes sont-elles moins sensibles à l’anesthésie que les hommes?

L’anesthésie générale est donnée pendant la chirurgie pour rendre les gens inconscients, éliminer la douleur pendant la procédure et prévenir les mouvements réflexes. De nombreux facteurs sont connus pour avoir un impact sur la façon dont l’anesthésie affecte une personne donnée, de leur poids et de leur âge à savoir s’ils ont des maladies rénales ou hépatiques qui modifient la façon dont les médicaments sont métabolisés.

Mais l’anesthésie affecte-t-elle les hommes et les femmes différemment? Et si oui, cela devrait-il changer les doses que chaque sexe reçoit?

La recherche actuelle fait allusion à certaines différences basées sur le sexe dans la façon dont l’anesthésie générale affecte les patients. Cependant, le sexe « ne stimule pas les décisions de dosage »,  » Dr Elisha Petersonun médecin en médecine de la douleur pédiatrique et professeur agrégé à l’Université George Washington, a déclaré à Live Science.

Elle a noté que, historiquement, la plupart des recherches sur l’anesthésie ont été effectuées avec des sujets blancs et masculins et les chercheurs n’ont pas encore de données suffisantes de la part des participants à différents horizons pour fournir des soins de santé sur mesure en fonction de ces facteurs. En tant que telle, une patiente qui a déjà connu un certain niveau de conscience pendant la chirurgie serait traitée de la même manière qu’un patient masculin ayant des antécédents similaires: les médecins surveiller les ondes cérébrales du patient pour surveiller dans quelle mesure l’anesthésie fonctionnait et ajuster la dose en conséquence tout au long de la procédure.

Lignes directrices actuelles sur l’utilisation de l’anesthésie générale Ne différez pas selon le sexeen partie parce que la recherche existante sur les différences basées sur le sexe dans la sensibilité à l’anesthésie montre des résultats mitigés.

Par exemple, les données recueillies après l’approbation de propofol – l’un des anesthésiques généraux les plus utilisés – a suggéré que Les hommes se sont réveillés plus lentement du médicament que les femmes. Des recherches supplémentaires au fil des ans ont soutenu cette idée que Les femmes émergent plus rapidement de l’anesthésie générale que les hommesquel que soit le médicament utilisé.

De plus, un 2023 Revue de 33 études a suggéré que les femmes sous anesthésie générale avaient, en moyenne, des incidents plus élevés de «conscience de l’anesthésie» que les hommes. Cela signifie qu’ils ont connu des moments de conscience, allant d’un état onirique à la pleine conscience, bien qu’ils soient sous anesthésie générale. Bien que les patients se souviennent d’avoir un certain niveau de conscience, ils ne ressentent généralement pas de douleur pendant la sensibilisation à l’anesthésie, Selon l’American Society of Anesthesiologists (Asa).

Les femmes se sont également réveillées de la chirurgie et ont pu répondre aux questions plus tôt que les hommes, a suggéré la revue de 2023.

Cependant, certaines études, comme celle-ci Papier 2002 de Thaïlandene signalez pas le même modèle. Sur environ 800 patients dans l’étude, la plupart d’entre eux, cinq, cinq ont connu une «conscience peropératoire» – trois femmes et deux hommes. En fin de compte, les auteurs de l’étude ont conclu que l’anesthésie inadéquate était la raison la plus probable de ces cinq cas.

Peterson a noté que les différences dans la physiologie masculine et féminine, les niveaux d’hormones et les taux métaboliques peuvent contribuer à des différences dans la façon dont chaque sexe traite les médicaments anesthésiques généraux. Les premières données de la recherche animale et humaine renforcent cette idée.

En 2024, par exemple, les chercheurs ont montré que les souris et les femmes adultes prenaient plus de temps pour tomber inconscientes sous l’anesthésie que leurs homologues masculins, et ils se sont également réveillés plus rapidement. De plus, les souris mâles qui ont été castrées étaient plus résistant aux effets de l’anesthésiemais en recevant des injections de testostérone, il est devenu plus sensible à lui.

Des preuves croissantes montrent que les anesthésiques modulent l’activité des parties du cerveau qui contrôlent le cycle veille du sommeil, qui sont principalement situé dans l’hypothalamus. Il y a des preuves que les hormones sexuelles, comme les œstrogènes et la progestéronepeut affecter le cycle de sommeil, potentiellement via l’hypothalamus. Ces hormones pourraient également faire une différence dans la façon dont l’anesthésie générale fonctionne, selon un Étude 2011 dans le British Journal of Anesthesia.

Il y a aussi des recherches sur la souris projection Différences sexuelles Dans le système dopaminergique – les principales voies du cerveau qui reposent sur la dopamine chimique messager. Ce système aide à réguler l’excitation, l’éveil et l’attention, et peut donc influencer la rapidité avec laquelle quelqu’un se réveille de l’anesthésie, dit Dr Raveesh Sunkaraun neurochirurgien consultant dans les hôpitaux d’Arete qui n’a pas été impliqué dans cette recherche antérieure. Cependant, on ne sait pas encore comment ces différences cérébrales pourraient réellement avoir un impact sur le sommeil et la sensibilité à l’anesthésie.

Encore une fois, même si une partie de la recherche fait allusion aux différences basées sur le sexe, l’application de l’anesthésie par les médecins ne varie pas selon le sexe, a souligné Peterson. Le taux global de conscience de l’anesthésie est estimé à 1 à 2 pour 1 000 procédures médicales impliquant une anesthésie généraleselon l’ASA.

De plus, il existe des risques potentiels associés à l’augmentation des doses anesthésiques; Par exemple, ils pourraient conduire à des cas potentiellement mortels de pression artérielle très basse, selon Dr Kai Rabensteinun conseiller d’anesthésie à Sedsconnectifun organisme de bienfaisance soutenant les individus souffrant d’hypermobilité, de neurodivergence et de conditions associées.

Jusqu’à La recherche met en lumière des différences basées sur le sexe en béton et exploitablescertaines mesures pourraient être prises pour réduire les incidents de sensibilisation à l’anesthésie chez les femmes, a suggéré Peterson. Par exemple, les prestataires doivent utiliser plus fréquemment des outils de surveillance du cerveau pour les procédures à haut risque de conscience d’anesthésie, telles que Césariennes d’urgence.

En plus d’analyser les annexes du patient avec anesthésie, il peut être utile d’évaluer ses modèles de consommation d’alcool. « La sensibilité à l’alcool peut être considérée comme un guide », a déclaré Rabenstein, comme L’alcool est métabolisé de la même manière que le propofol dans le corps. Cela signifie que les personnes à forte tolérance à l’alcool pourraient également être tolérantes aux effets de l’anesthésie. L’ASA conseille également aux patients d’informer leurs médecins de consommation antérieure de drogue et d’alcool, car il peut « augmenter le risque de conscience d’anesthésie ».