Les Centers for Disease Control and Prevention, considéraient depuis longtemps le pays – sinon le monde – Organisation de santé publique de premier planest embourbé Cela menace non seulement la santé des Américains, mais aussi sa survie même en tant qu’établissement de santé publique de premier plan.
Le degré de cette crise était pleinement exposée pendant le 4 septembre 2025 du secrétaire à la santé et des services sociaux, Robert F. Kennedy Jr. Témoignage devant le Sénat américain.
L’audience de Kennedy est venue dans les talons d’une semaine controversée au cours de laquelle Kennedy a licencié le réalisateur du CDCSusan Monarez, stimulant 12 membres du Comité du Sénat Finance – dont 11 démocrates et indépendant Bernie Sanders – à Appelez Kennedy à démissionner de sa position.
Au moins Quatre meilleurs dirigeants du CDC ont démissionné Suivant l’éviction de Monarez, citant la pression de Kennedy à Écartez des recommandations basé sur de bonnes preuves scientifiques.
Je suis un professeur d’enseignement et professionnel de la santé publique. Comme beaucoup de mes collèguesla perturbation qui se produit au CDC ces derniers mois m’a laissé me précipiter pour trouver d’autres sources crédibles d’information et de sentiment de santé profondément préoccupé par l’avenir de la santé publique.
Le démêlage du CDC
Ces remanions de leadership se présentent dans les mois d’actions ciblées visant à démêler la structure, la fonction et le leadership du CDC tel qu’il existe depuis des décennies.
La tourmente a commencé presque dès que le président Donald Trump a pris ses fonctions en janvier 2025, lorsque son administration a promulgué des réductions de balayage sur la main-d’œuvre du CDC que les experts en santé sont largement d’accord pour dire que son Capacité à répondre aux menaces de santé émergentes.
Trump a utilisé des décrets pour Limiter la communication des employés du CDC avec le public et d’autres agences externes, Comme l’Organisation mondiale de la santé.
En quelques semaines, il a ordonné autant que 10% de la main-d’œuvre globale à couper.
Peu de temps après, Kennedy – qui a été nouvellement nommée par Trump – a commencé à annuler les institutions de CDC de longue date, comme la Comité consultatif des pratiques de vaccinationremplaçant les 17 membres dans une décision qui était largement dénoncé par les experts en santé.
Les critiques ont souligné un manque de qualifications pour les nouveaux membres du comité, plus de la moitié n’ayant jamais publié de recherches sur les vaccinations et beaucoup ont une hostilité prédéterminée envers les vaccins.
En juin, plus de 20 organisations faisant autorité, dont la National Medical Association et l’American Academy of Pediatrics, ont exprimé de sérieuses préoccupations pour le Impacts sur la santé de la révision du comité consultatif.
Comment le retrait de Monarez a stimulé la crise
Les dirigeants de la santé publique avaient applaudi le Confirmation de juillet de Monarez en tant que nouveau réalisateur du CDCvoir sa nomination comme un soulagement bienvenu à ceux qui apprécient la pratique fondée sur des preuves en santé publique. Monarez est un Scientifique accompli et fonctionnaire de carrière.
Beaucoup la considéraient comme une voix potentielle de la sagesse scientifique au milieu Officiels non formés Nommé par Trump, qui a un historique de Politiques qui sapent la santé publique et la science.
Dans son rôle de directrice par intérim, à laquelle elle a été nommée en janvier, Monarez avait discrètement présidé le vague de coupes sur la main-d’œuvre CDC et d’autres mouvements qui ont radicalement remodelé l’agence et Affaiblit la capacité du pays à gérer la santé du pays.
Pourtant Monarez avait « lignes rouges » qu’elle ne traverserait pas: Elle ne licendrait pas le leadership du CDC et elle n’approuverait pas vaccin Les politiques qui étaient contraires à des recommandations scientifiquement soutenues.
Selon Monarez, Kennedy lui a demandé de faire les deux dans un Réunion du 27 août. Quand elle a refusé, il lui a demandé de démissionner.
Ses avocats ont repoussé, arguant que seul le président avait le pouvoir de la retirer, déclarant: « Lorsque la directrice du CDC, Susan Monarez, a refusé de stader le caoutchouc non scientifique, des directives téméraires et des experts en santé dédiés à l’incendie, elle a choisi de protéger le public pour servir un programme politique. Pour cela, elle a été ciblée. »
En fin de compte, la Maison Blanche a rendu son licenciement officiel Plus tard dans la soirée.
Une agence en trouble
Illustrant et approfondissant davantage la crise de l’agence, le 8 août, un tireur qui avait exprimé sa colère COVID 19 vaccinations Feu a ouvert sur le siège social du CDCtuant un policier.
De nombreux agents de santé ont attribué cela directement à La désinformation répandue par Kennedy. Le tir a amplifié les tensions et a rendu tangible le sentiment de menace en vertu duquel le CDC a fonctionné au cours des mois tumultueux depuis le début du deuxième mandat de Trump. Un employé a déclaré que « Le CDC s’effondre. «
Les experts en santé publique, y compris les anciens directeurs du CDC, semblent l’alarme, s’exprimant précarité de la position de l’agence. Certains sont se demandant si le CDC peut même survivre.
Une crise de confiance
Avant même les ondes de choc les plus récentes, les Américains ont dit qu’ils étaient Perdre de confiance et confiance dans les conseils du CDC: En avril, 44% des adultes américains ont déclaré qu’ils feraient moins confiance aux recommandations du CDC sous la nouvelle direction. Cela saperait sans aucun doute la réponse américaine si le pays fait face à un autre défi de santé publique nécessitant une réponse rapide et coordonnée, comme Covid-19.
En plus d’installer de nouveaux membres au sein du comité consultatif des vaccins, Kennedy a brusquement changé les recommandations de la grippe et des vaccins Covid-19 sans contribution du CDC ou du comité consultatif des vaccinset Contrairement aux données présentées par les scientifiques du CDC.
Les professionnels de la santé publique et les défenseurs avertissent désormais le public que les recommandations vaccinales provenant du Comité consultatif du CDC sur les pratiques d’immunisation peuvent ne pas être dignes de confiance. Ils pointent vers le manque de crédibilité Dans le processus d’examen du nouveau comité, le fait que les membres ont fait des déclarations contrairement aux preuves scientifiques dans le passé, et non-application Un cadre de preuves aux recommandations comme facteurs compromettants. Les critiques du comité décrivent même un Manque de compréhension de base de la science derrière les vaccins.
Les impacts sur la santé se font sentir en temps réel, avec les prestataires de soins de santé signaler la confusion parmi les parents À la suite des recommandations de vaccin contradictoires. Maintenant, ceux qui veulent être vaccinés sont confrontés à des obstacles à l’accès, les grands détaillants plaçant Nouvelles limites sur l’accès aux vaccins Face à la pression fédérale. Ceci comme les taux de vaccination étaient déjà en baisse, en grande partie en raison d’une désinformation.
Le résultat final est un environnement dans lequel la crédibilité du CDC est en question parce que les gens ne savent pas si les recommandations faites au nom du CDC proviennent de la science et des scientifiques ou des politiciens en charge.
Combler les lacunes
Les organisations réputées s’efforcent de combler le vide créé par la précarité du CDC et le fait que des recommandations sont maintenant faites sur la base de la volonté politique, plutôt que des preuves scientifiques.
L’American Academy of Pediatrics et l’American College of Gynecology ont tous deux publié des programmes de vaccination recommandés qui, pour la première fois, Diverge à partir des recommandations du CDC.
Et les organisations médicales sont Discuter des stratégies Cela comprend plus de poids à leurs recommandations que les CDC et la création de voies pour que les cliniciens obtiennent des vaccins directement auprès des fabricants. Ces mesures créeraient solution de contournement pour compenser Pour les vides du leadership du CDC.
Certains États, y compris Californie, Oregon, Washington et le Nouveau-Mexique, établissent leurs propres conseils concernant les vaccinations. Les scientifiques et les médecins de la santé publique tentent de préserver les données et les systèmes de surveillance que le L’administration Trump a supprimé. Mais les organisations indépendantes peuvent ne pas être en mesure de maintenir ce travail sans financement fédéral.
Ce qui est en jeu
Dans le cadre de son travail crucial dans chaque facette de la santé publique, le CDC supervise les opérations à plus grande échelle, À la fois à l’échelle nationale et mondialecela ne peut pas être simplement transmis aux États ou aux organisations individuelles. Certaines réponses de santé publique – comme pour maladies infectieuses et maladies d’origine alimentaire – Doit être coordonné au niveau national afin d’être efficace, car les risques pour la santé sont partagés au-delà des frontières de l’État.
Dans un espace d’information sur la santé qui est inondé de désinformationIl est essentiel d’avoir des statistiques de santé précises et fiables et des lignes directrices fondées sur des preuves pour que les éducateurs en santé publique comme moi sachent quelles informations partager et comment concevoir des programmes de santé efficaces. Les médecins et autres cliniciens comptent sur le suivi des maladies pour savoir comment aborder le mieux pour traiter les patients présentant des infections. La pandémie Covid-19 a clairement indiqué l’importance des sciences de laboratoire, une réponse d’urgence unifiée et une distribution rapide des vaccins efficaces au public.
L’une des forces du système américain de gouvernance est sa capacité à aborder les défis – y compris la santé publique – de manière coordonnée, ayant un niveau de coopération fédéral qui unifie les efforts au niveau de l’État.
Le CDC a été le institution de santé publique prééminente de la nation Pendant plus de huit décennies à la suite de sa vaste portée et de sa vaste expertise inégalée. En ce moment, tout est assis à un bord précaire.
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