L’utilisation d’Ozempic et de médicaments similaires n’est pas recommandée pendant la grossesse, mais l’arrêt des médicaments avant la conception peut également comporter certains risques, suggèrent de nouvelles données.
Ces données doivent être interprétées comme un signal précoce qui justifie une enquête plus approfondie, a déclaré à Live Science un chercheur impliqué dans l’étude.
Une population peu étudiée
Des médicaments comme Ozempic, Wegovy et Zepbound sont des « agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon », ou GLP-1, en abrégé. Les GLP-1 régulent le poids et améliorent la glycémie grâce à plusieurs mécanismes, par exemple en ralentissant la digestion et en modifiant la façon dont le cerveau envoie « signaux de faim » Les drogues ont été liées à des dizaines de avantages indirectsy compris un risque plus faible de crise cardiaque et de caillots sanguins dangereux.
Mais des études réalisées sur des souris et des lapins suggèrent que les médicaments peut augmenter le risque de malformations congénitales et les fausses couches et restreignent la croissance fœtale. « Donc, la recommandation actuelle est d’arrêter le traitement avant la conception », a déclaré Maya.
« À ce jour, seule une autre étude a examiné la prise de poids gestationnelle après l’utilisation du GLP-1RA » et « seulement une poignée » a examiné les liens entre les médicaments et d’autres issues indésirables de la grossesse, selon les épidémiologistes. Carolyn Cesta, Jennifer Hutcheon et Kari Johansson écrit dans un commentaire de la nouvelle recherche.
Pour aider à combler cette lacune, les chercheurs ont examiné des centaines de grossesses uniques accouchées dans le système de santé Mass General Brigham entre 2016 et 2025. Ils se sont concentrés sur environ 450 grossesses au cours desquelles les mères ont utilisé des GLP-1 entre trois ans avant et 90 jours après la conception. Environ 50 % ont arrêté de prendre les médicaments dans les six mois suivant la conception, environ 34 % plus tôt et 17 % ont arrêté après la conception.
Juste avant la grossesse, la moyenne IMC de ces mères avait environ 36 ans, ce qui est classé comme obèse. Les chercheurs ont comparé ces personnes traitées au BPL à des mères qui n’avaient jamais utilisé ces médicaments mais qui avaient également un IMC d’environ 36 avant la grossesse. La gamme complète des IMC dans les deux groupes allait de « en bonne santé » à « gravement obèse« , avec des proportions similaires de personnes dans chaque catégorie et dans chaque groupe.
Celles qui avaient pris puis arrêté des GLP-1 présentaient un risque accru d’accouchement prématuré, de diabète gestationnel et troubles hypertensifs de la grossessecomme l’hypertension artérielle gestationnelle et la prééclampsie, selon l’analyse. De plus, le groupe traité au GLP-1 a pris plus de poids pendant la grossesse – environ 30 livres (13,7 kilogrammes) en moyenne, contre une moyenne de 23 livres (10,5 kg) pour le groupe de comparaison.
Et notamment, davantage de personnes dans le groupe traité au GLP-1 avaient « prise de poids gestationnelle excessive, » qui est associé à risques pour la santé de la mère et du bébé. La quantité de gain de poids considérée comme « excessive » varie en fonction de l’IMC de l’individu avant la grossesseselon les directives du Académie nationale de médecine. Environ 65 % du groupe traité par le BPL ont présenté une prise de poids « excessive », contre 49 % du groupe témoin.
Au sein du groupe traité, le moment de l’arrêt du GLP-1 ne semble pas avoir d’effet considérable sur les résultats. « Nous nous attendions, je pense, à un changement plus prononcé, mais nos résultats étaient assez similaires », a déclaré Maya. Il se peut que la prise de poids excessive soit à l’origine des autres issues de grossesse observées, mais les données actuelles ne peuvent pas le démontrer avec certitude, a-t-elle noté.
Des questions demeurent
Une limite importante de l’étude était que l’équipe comparait des personnes ayant pris du GLP-1 avec des personnes de masse corporelle similaire qui n’en avaient jamais pris. En d’autres termes, les chercheurs ont examiné le groupe traité seulement après qu’ils aient été exposés aux GLP-1, alors que leur IMC était probablement tombé en dessous de leur poids avant la prescription, ont noté les auteurs du commentaire.
À l’avenir, les chercheurs souhaitent également prendre en compte les poids pré-BPL des personnes et trouver un groupe de comparaison avec des IMC de base comparables, a déclaré Maya. Ces données, qu’ils s’efforcent de rassembler actuellement, permettraient de déterminer s’il existe des avantages à utiliser des médicaments pour perdre du poids avant la conception, même si vous devez ensuite arrêter de les prendre pendant la grossesse.
Les auteurs du commentaire ont ajouté que certains des résultats de la nouvelle étude semblent contredire d’autres recherches. Par exemple, certaines études ont établi un lien Utilisation du GLP-1 à un inférieur risque de troubles hypertensifs de la grossesse. Mais cela peut être dû au fait que ces études précédentes incluaient une proportion plus élevée de personnes à qui on avait prescrit des GLP-1 pour le diabète, tandis que la nouvelle étude était orientée vers les personnes qui prenaient spécifiquement des médicaments contre l’obésité.
Comme la nouvelle étude, ces travaux antérieurs comparaient les utilisatrices de GLP-1 à « des femmes ayant un IMC similaire au début de la grossesse mais sans antécédents d’utilisation du GLP-1RA », ajoutent les auteurs du commentaire. Cela pourrait être courant dans toutes les études en raison du « manque de données » sur les bases de données sur l’IMC avant traitement des patients et du fait qu’il est difficile de relier ensuite ces données d’IMC aux dossiers de prescription et de grossesse.
Mais ces lacunes dans les données soulignent encore davantage la nécessité d’étudier cette population, car actuellement, il existe « des conseils cliniques limités, voire inexistants » sur l’utilisation des GLP-1 avant la conception, ont écrit les auteurs du commentaire. La nouvelle recherche, publiée lundi 24 novembre dans JAMAcommence à réduire l’écart, mais des études supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les avantages et les inconvénients des médicaments pour les personnes qui envisagent de concevoir.
« Il est essentiel que nous nous efforcions de générer les preuves nécessaires à la fois pour éclairer les soins obstétricaux et guider les décisions d’initiation du traitement », concluent les auteurs du commentaire.
Comme c’est souvent le cas dans la recherche sur les médicaments, les essais initiaux sur les GLP-1 excluaient les personnes qui déclaraient vouloir concevoir, mais qui utilisaient toujours ces médicaments. « C’est ainsi que se déroule cette recherche », a déclaré Maya, « et puis, lentement, nous intervenons et défendons certains de ces groupes vulnérables qui n’étaient pas inclus dans les études initiales. »
Clause de non-responsabilité
Cet article est uniquement à titre informatif et ne vise pas à offrir des conseils médicaux.
