Lors d’une réunion tenue par la Food and Drug Administration le 21 juillet 2025, un panel convoqué par l’agence mettre en doute la sécurité des médicaments antidépresseurs appelé inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, ou ISRSpendant la grossesse.
Les membres du panel ont discuté de l’ajout d’un soi-disant avertissement de boîte noire aux médicaments – que l’agence utilise pour indiquer des effets secondaires sévères ou potentiellement mortels – sur le risque qu’ils présentent pour développer des fœtus. Certains des panélistes qui ont participé avaient des antécédents d’expression scepticisme profond sur les antidépresseurs.
Les ISRS comprennent des médicaments comme Prozac et Zoloft et sont les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter la dépression clinique. Ils sont considéré comme les médicaments de première ligne pour le traitement de la dépression pendant la grossesse, avec environ 5% à 6% des femmes nord-américaines Prendre un ISRS pendant la grossesse.
Nous sommes un psychologue certifié en santé mentale périnatale et un psychiatre et neuroscientifique reproducteur L’OMS étudie les hormones féminines et les traitements médicamenteux pour la dépression. Nous craignons que de nombreuses réclamations faites lors de la réunion sur les dangers de ces drogues contredisent Des décennies de preuves de recherche montrant que l’utilisation d’antidépresseurs pendant la grossesse est à faible risque par rapport aux dangers de la maladie mentale.
En tant que cliniciens, nous avons des sièges au premier rang pour le Crise de santé mentale maternelle Aux États-Unis, la maladie mentale, y compris le suicide et la surdose, est la principale cause de décès maternelles. Comme tous les médicaments, les ISRS comportent des risques et des avantages. Mais la recherche montre que les avantages pour les patients enceintes l’emporter sur les risques des SSRIainsi que le Risques de dépression non traitée.
Le panel n’a pas abordé la sécurité des ISRS après l’accouchement, mais de nombreuses études montrent que la prise d’antidépresseurs ISRS pendant l’allaitement est à faible risque, généralement produire des niveaux de médicament faible à indétectable chez les nourrissons.
La biologie de la santé du cerveau maternel
La grossesse et les mois qui ont suivi l’accouchement se caractérisent par tant de changements émotionnels, psychologiques et physiques qui La transition vers la maternité a un nom spécifique: Matrescence. Pendant la matrescence, Le cerveau change rapidement Alors qu’il se prépare à prendre efficacement un bébé.
D’un autre côté, ces changements de cerveau rapides, alimentés par des changements hormonaux, peuvent rendre les gens particulièrement vulnérables à la Risque de maladie mentale pendant et après la grossesse. Pour les femmes qui ont des antécédents de dépression, Le risque est encore plus grand.
Dépression clinique interfère avec la plasticité cérébralede sorte que le cerveau devient «coincé» dans des schémas de pensées négatives, d’émotions et de comportements.
Cela entraîne une altération des fonctions cérébrales essentielles à la maternité. Les nouvelles mères souffrant de dépression ont diminué l’activité cérébrale en Régions responsables de la motivation, de la régulation de l’émotion et de la résolution de problèmes. Ils sont souvent retirés ou surprotecteurs de leurs nourrissons, et ils ont du mal avec l’effort implacable nécessaire pour tâches qui surviennent avec l’éducation des enfants Comme apaisant, alimentant, stimulant, planifiant et anticipe les besoins de l’enfant.
La recherche montre que les ISRS fonctionnent par Promouvoir la plasticité cérébrale. Cela permet à son tour les individus percevoir le monde plus positivementaugmente le Expérience de la gratification en tant que mère et facilite Flexibilité cognitive pour la résolution de problèmes.
Évaluation des risques des ISRS pendant la grossesse
Les médicaments sur ordonnance comme les ISRS ne sont qu’un aspect du traitement des femmes enceintes aux prises avec une maladie mentale. Psychothérapie fondée sur des preuves, comme la thérapie cognitivo-comportementale, peut également induire des changements de cerveau adaptatifs. Mais les femmes présentant des symptômes graves ont souvent besoin de médicaments Avant de pouvoir profiter des avantages de la psychothérapieet trouver des psychothérapeutes correctement formés, accessibles et abordables peuvent être difficiles. Ainsi, parfois, les ISRS peuvent être l’option de traitement la plus appropriée disponible.
Plusieurs études ont examiné les effets des ISRS sur le fœtus en développement. Certaines données montrent un lien entre ces médicaments et les naissances prématuréesainsi que faible poids à la naissance. Cependant, La dépression pendant la grossesse est également liée à ces effetsce qui rend difficile de démêler ce qui est dû à la drogue et à ce qui est dû à la maladie.
Les ISRS sont liés à une condition appelée syndrome d’adaptation néonatale, dans laquelle les nourrissons naissent nerveux, irritables et avec un tonus musculaire anormal. Environ un tiers des nourrissons nés de mères Prendre des ISRI. Cependant, la recherche montre que c’est généralement résout dans les deux semaines et ne fait pas ont des implications pour la santé à long terme.
Le panneau conçu par la FDA s’est concentré sur les risques potentiels de l’utilisation de l’ISSR, plusieurs individus affirmant à tort que ces médicaments provoquent Autisme chez les jeunes exposés, ainsi que les malformations congénitales. Au moins un panéliste a discuté de la dépression clinique comme une partie « normale » de l’expérience « émotionnelle » pendant la grossesse et après la naissance. Ce perpétue une longue histoire de de les femmes licenciées, ignorées et non croyaient en soins médicaux. Il réduit également l’évaluation et les critères rigoureux que les professionnels de la santé utilisent pour diagnostiquer les troubles de la santé mentale reproductive.
Un résumé des études pivots sur les ISRS pendant la grossesse par le Massachusetts General Hospital Center for Women’s Health discute de la façon dont la recherche a Les ISRS ont montré que les ISRS ne sont pas associés à une fausse couche, malformations congénitales ou conditions de développement chez les enfants, y compris le trouble du spectre autistique.
Les risques de maladie mentale non traitée
La dépression clinique non traitée pendant la grossesse présente plusieurs risques connus. Comme indiqué ci-dessus, les bébés nés de mères souffrant de dépression clinique ont un Risque plus élevé de naissance prématurée et un faible poids à la naissance.
Ils sont également plus susceptibles de nécessitent des soins intensifs néonatals et sont plus à risque de problèmes de comportement et cognition altérée dans l’enfance.
Les femmes cliniquement déprimées ont un risque accru de développer une prééclampsie – une condition impliquant une pression artérielle élevée qui, si elle n’est pas identifiée et traitée rapidement, peut être fatal pour la mère et le fœtus. Tout comme concernant le risque accru de suicide dans la dépression. Le suicide représente environ 8% des décès pendant la grossesse et peu de temps après la naissance.
Par rapport à ces risques très graves, les risques d’utilisation des ISRS pendant la grossesse se révèlent minimes. Alors que les femmes étaient encouragées à cesser de prendre des ISRS pendant la grossesse pour éviter certains de ces risques, cela n’est plus recommandé, car il expose les femmes à une forte chance de rechute de dépression. L’American College of Obstetriciens and Gynecologists recommande que tous les traitements de santé mentale périnatal, y compris les ISRS, continuer à être disponible.
Beaucoup de femmes sont déjà réticents à prendre des antidépresseurs pendant la grossesseet étant donné le choix, ils ont tendance à l’éviter. D’un point de vue psychologique, exposer leur fœtus aux effets secondaires des médicaments antidépresseurs est l’une des nombreuses raisons courantes pour les femmes aux États-Unis ressentir la culpabilité ou la honte maternelle. Cependant, les données disponibles suggèrent qu’une telle culpabilité n’est pas justifiée.
Dans l’ensemble, la meilleure chose que l’on puisse faire pour les femmes enceintes et leurs bébés n’est pas d’éviter de prescrire ces médicaments en cas de besoin, mais de prendre toutes les mesures possibles pour promouvoir la santé: soins prénatals optimaux, et le combinaison de médicaments avec la psychothérapieainsi que d’autres traitements fondés sur des preuves tels que luminothérapie vive, exercice et nutrition adéquate.
Le panel n’a pas réussi à aborder les dernières neurosciences derrière la dépression, comment les antidépresseurs fonctionnent dans le cerveau et la justification biologique de la raison pour laquelle les médecins les utilisent en premier lieu. Les patients méritent une éducation sur ce qui se passe dans leur cerveau et comment un médicament comme un ISRI pourrait fonctionner pour aider.
Dépression pendant la grossesse et dans les mois suivant la naissance est une grave barrière à la santé cérébrale pour les mères. Les SSRI sont un moyen de Promouvoir des changements de cerveau sains afin que les mères puissent prospérer à court et à long terme.
Si la FDA, à la suite de ce récent panel, décide de placer un avertissement de boîte noire sur les antidépresseurs pendant la grossesse, des chercheurs comme nous savent déjà de l’histoire ce qui se passera. En 2004, la FDA a mis un avertissement sur les antidépresseurs décrivant idées et comportements suicidaires potentiels chez les jeunes.
Dans les années suivantes, La prescription de l’antidépresseur a diminuétandis que le Les conséquences de la maladie mentale ont augmenté. Et il est facile d’imaginer un schéma similaire chez les femmes enceintes.
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