Le patient: Un homme de 44 ans en Tanzanie
Les symptômes: Pendant 10 jours, Pus suintait d’une ouverture dans la poitrine de l’homme sous son mamelon droit, le provoquant à visiter les urgences. Il a dit aux médecins qu’il n’avait aucune douleur ni difficulté à respirer. Il n’avait pas de fièvre et ses signes vitaux étaient normaux.
Au cours de l’examen, l’homme a rapporté que, huit ans plus tôt, il avait été poignardé à plusieurs reprises dans la poitrine, le dos, l’abdomen et le visage lors d’une « altercation violente ». Aucun test d’imagerie n’a été effectué à ce moment-là, et il n’a reçu que un traitement superficiel de premiers soins pour les multiples blessures au couteau. Pendant huit ans, il n’a eu aucun problème de santé résultant de ces blessures, a-t-il déclaré.
Le diagnostic: Une radiographie a révélé une grande lame de couteau métallique logée à l’intérieur de l’homme cavité thoracique. Également connue sous le nom de cavité thoracique, cette chambre creuse est située au-dessus de l’abdomen et contient le cœur et les poumons. La lame, qui s’étendait de l’arrière de la cage thoracique à l’avant, était entrée dans le dos de l’homme près de son omoplate droite ou de son omoplate.
La lame du couteau a glissé entre les cinquième et sixième côtes du dos du patient, puis y est collée, avec la pointe du couteau positionné entre les troisième et quatrième côtes à l’avant de sa cage thoracique. Une tomodensitométrie a montré des fractures guéries dans son omoplate et dans plusieurs côtes. Des couches de pus et de tissus morts ou mourants entouraient la lame de couteau.
Une façon dont le corps se protège contre les objets étrangers est par un processus appelé Formation de capsule fibreusedans lequel le système immunitaire cocons l’objet dans le collagène et d’autres fibres pour limiter les dommages et l’inflammation dans les tissus environnants. Une telle encapsulation du couteau est probablement ce qui a permis à l’homme de passer les huit prochaines années sans savoir qu’il y avait une lame à l’intérieur de sa poitrine, selon le rapport.
Le traitement: Les chirurgiens de l’hôpital ont effectué une thoracotomie, dans laquelle ils ont coupé la paroi thoracique de l’homme pour enlever la lame. Ils ont drainé le pus accumulé, rincé la cavité thoracique avec une solution de chlorure de sodium, installé un tube de drainage et finalement suturé la plaie. Le patient a reçu des antibiotiques à large spectre pendant sept jours et a été étroitement surveillé pour des signes d’infection après la chirurgie.
Les médecins ont retiré le tube de drainage après le huitième jour et l’homme a été libéré deux jours plus tard. Il est retourné à l’hôpital pour deux rendez-vous de suivi: deux semaines après son opération, et une six semaines après. Lors des deux visites, il a été sans infection et n’a connu aucune autre complication.
Ce qui rend le cas unique: Après une blessure thoracique traumatique, il n’est pas rare qu’une partie ou la totalité de l’objet pénétrant soit laissé dans la cavité thoracique. Cependant, la plupart du temps, ces corps étrangers sont de petits projectiles balistiques, tels que des balles, qui sont souvent difficiles à localiser et à retirer.
En comparaison, de grands éclats – par exemple, des lames de couteau entières ou d’autres armes de poignardage – qui se séparent et se logaient dans la poitrine sont moins couramment documentées dans la littérature médicale. Et dans la plupart des cas, ces objets ne sont pas non détectés pendant des années; Ils sont généralement identifiés et supprimés en quelques semaines ou mois, selon le rapport.
Cet article est à des fins d’information uniquement et n’est pas censé offrir des conseils médicaux.
