Dilemme diagnostique : l’urticaire d’un adolescent s’est avérée être causée par une rare allergie à l’eau

Le malade : Une adolescente au Canada

Les symptômes : L’adolescente a été orientée vers une clinique pour des poussées récurrentes d’urticaire, qui apparaissaient chaque fois que sa peau entrait en contact avec de l’eau. Elle avait de l’urticaire au moment de sa visite à la clinique ; les bosses enflammées étaient entourées de plaques de peau rouge mesurant environ 0,4 à 1,2 pouces (1 à 3 centimètres) de largeur.

Que s’est-il passé ensuite : La patiente a déclaré aux médecins que sa première épidémie de ruche en réponse à l’eau s’était produite environ deux ans plus tôt, peu après le début de ses règles. Par la suite, chaque fois que sa peau était mouillée – quelle que soit la température ou le type d’eau – des marques apparaissaient.

Elle a développé de l’urticaire dans les 20 minutes suivant le bain ou la douche ; nager dans les piscines ou dans l’océan ; ou après avoir été trempé par la pluie. L’urticaire et les rougeurs disparaîtraient alors sans aucun traitement au bout d’environ 30 à 60 minutes. La sueur ou les larmes sur sa peau n’ont pas déclenché ses symptômes, a-t-elle déclaré aux médecins.

L’urticaire, également connue sous le nom de urticairesont généralement déclenchés par un réaction allergique à quelque chose que la personne concernée a touché ou mangé. Lorsque l’allergène pénètre dans l’organisme, les cellules immunitaires libèrent un produit chimique appelé histamine qui déclenche une réponse immunitaire pouvant inclure des démangeaisons.

Il n’y avait pas d’antécédents d’urticaire inexpliqués dans la famille de la patiente, et elle n’a pas non plus signalé d’autres symptômes qui accompagnent parfois les réactions allergiques, tels que des étourdissements, une respiration sifflante ou un essoufflement, ont écrit ses médecins. dans un rapport du cas. Des analyses de sang et d’urine de la patiente ont montré que toutes ses fonctions vitales se situaient dans les limites de la normale.

Elle était allergique à la poussière, aux lapins et aux chats, mais ces allergènes connus ne se chevauchaient pas avec ses crises d’urticaire après exposition à l’eau.

Le diagnostic : Les médecins ont prescrit au patient une cure d’antihistaminiques d’une durée d’une semaine. Ensuite, ils ont arrêté le traitement et effectué un test de provocation, qui consistait à exposer délibérément sa peau à l’allergène suspecté en plaçant un chiffon imbibé d’eau à température ambiante sur son abdomen. Les marques sont devenues visibles en 20 minutes.

Sur la base de ce résultat et des antécédents de la patiente, les médecins lui ont diagnostiqué une urticaire aquagénique, une allergie rare à l’eau.

Le traitement : La mère de la jeune fille avait déjà essayé de gérer les ruches de sa fille avec montélukastqui traite et prévient les symptômes de l’asthme, tels que le gonflement et l’inflammation des voies respiratoires. Le médicament a modérément amélioré les symptômes de l’adolescent, mais il ne les a pas entièrement résolus.

Les médecins lui ont plutôt prescrit une dose quotidienne d’antihistaminique. cétirizinequi cible la cause de l’urticaire et une série d’autres symptômes allergiques, tels que les éternuements et les démangeaisons des yeux, du nez et de la gorge. Lors d’une visite de suivi huit mois plus tard, la patiente a signalé que ses symptômes ne réapparaissaient que si elle oubliait une dose d’antihistaminique.

Son état a continué de s’améliorer avec le temps. Lorsqu’elle est revenue pour son rendez-vous de suivi de 14 mois, elle a déclaré qu’elle était capable de participer à ses activités quotidiennes normales « sans aucune restriction » et que sa qualité de vie n’était pas affectée par l’allergie tant qu’elle continuait à prendre de la cétirizine, selon le rapport.

Ce qui rend le cas unique : Les chercheurs n’ont décrit à ce jour que 100 cas d’urticaire aquagénique. Sa cause est inconnue, bien que la maladie apparaisse généralement au début de la puberté et touche plus fréquemment les femmes que les hommes.

Cette réponse allergique est difficile à diagnostiquer car il peut être difficile d’isoler l’eau comme cause de l’urticaire, étant donné que l’urticaire peut également être déclenchée par la pression, les températures extrêmes et l’exercice, ainsi que par une gamme d’allergènes.

Dans ce cas, les antécédents médicaux détaillés de la patiente, ainsi que les résultats du test de provocation, ont permis aux médecins d’identifier avec succès la cause de son état inhabituel.

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