Au cours des 20 dernières années, un nombre croissant d’infections bactériennes contractées par les enfants sont devenues résistantes aux antibiotiques, selon une nouvelle étude.
La recherche, publiée en juillet dans la revue JAMA Pédiatries’est penché sur les deux dernières décennies, mais aussi sur l’avenir, pour prédire comment les taux de résistance pourraient évoluer au cours de la décennie à venir. D’ici 2035, certains antibiotiques critiques se heurteront à une « forte augmentation » de la résistance des bactéries courantes, telles que Acinetobacter baumannii et Klebsiellaa révélé l’analyse.
La résistance aux antibiotiques a contribué à 840 000 décès chez les enfants de moins de 5 ans en 2021, les estimations mondiales suggèrentdonc si la résistance continue d’augmenter, ce nombre pourrait augmenter.
« Ces prévisions sont des scénarios d’avertissement, et non des résultats inévitables », a déclaré le co-auteur de l’étude. Dr Yanhong Jessika Huépidémiologiste clinicien et chercheur en santé publique au Murdoch Children’s Research Institute (MCRI) en Australie. « Les projections supposent largement que les schémas historiques se poursuivent sans changement majeur de direction », a déclaré Hu à Live Science dans un e-mail.
Si des mesures significatives sont prises, cette trajectoire pourrait être modifiée, a-t-elle déclaré.
« La résistance a augmenté dans toutes les régions »
La résistance aux antibiotiques est parfois appelée «une pandémie silencieuse« , car elle constitue une menace formidable sans susciter autant d’inquiétude que d’autres crises sanitaires, telles que les épidémies virales. La résistance a attiré l’attention ces dernières années, mais les données sur la manière dont elle a affecté les enfants sont inégales, a déclaré le co-auteur de l’étude. Dr Penelope Bryantclinicien-chercheur au MCRI, au Royal Children’s Hospital de Melbourne et à l’Université de Melbourne.
« C’est perçu comme un problème moindre chez les enfants », a déclaré Bryant à Live Science. « Ce n’est pas un problème théorique ; c’est réel, et cela se produit. Mais je pense que la visibilité est tout simplement nettement moindre que chez les adultes. »
Cela est dû en partie au fait que de nombreux efforts de suivi de la résistance combinent des données adultes et pédiatriques, et que les données adultes finissent par obscurcir les tendances chez les enfants, a expliqué M. Hu. « Les résultats obtenus chez les adultes ne peuvent pas simplement être appliqués aux enfants, car ceux-ci présentent des profils d’infection, d’exposition aux antibiotiques et d’options de traitement différents », a-t-elle souligné.
Dans le même temps, les études visant uniquement les enfants ont tendance à varier selon les groupes d’âge et les contextes cliniques qu’elles incluent, ce qui rend les comparaisons directes difficiles, a déclaré Hu. Ce manque de granularité entrave les efforts visant à contrer les infections résistantes chez les enfants par le biais de changements de politiques ou de protocoles cliniques. Les enfants ont également moins d’options antibiotiques que les adultes au départ, ce qui rend la préservation de ces options encore plus importante, a ajouté Bryant.
Pour combler cette lacune, les chercheurs se sont tournés vers Base de données sur le leadership et la surveillance des tests antimicrobiensqui contient des échantillons cliniques provenant d’enfants et d’adolescents âgés de 0 à 18 ans dans 82 pays. Ces échantillons bactériens ont été collectés entre 2004 et 2022 dans divers milieux médicaux, notamment des services hospitaliers, des unités de soins intensifs et des cliniques ambulatoires. Les pays inclus allaient des pays à revenu élevé, comme le Royaume-Uni et les États-Unis, aux pays à faible revenu, comme le Malawi et l’Ouganda.
L’analyse a porté sur plus de 106 000 échantillons bactériens et a évalué à quels antibiotiques ces germes étaient résistants. Les antibiotiques ont été regroupés selon les recommandations de l’Organisation mondiale de la santé. Système d’accès, de surveillance et de réserve (AWaRe): Les antibiotiques « d’accès » ciblent peu de bactéries et sont recommandés comme premier choix pour la plupart des infections bactériennes, les antibiotiques « de surveillance » ont des effets plus larges et doivent être utilisés de manière sélective pour les infections plus résistantes, et les antibiotiques « de réserve » sont considérés comme des options de dernier recours à utiliser lorsque toutes les alternatives ont échoué.
« La résistance s’est accrue dans toutes les régions, montrant que ce n’est pas seulement un problème dans les pays à faible revenu », a déclaré M. Hu. « Cependant, les niveaux de résistance les plus élevés et certaines des augmentations les plus abruptes ont été observés dans les contextes à faibles ressources. »
Un signal d’alarme
Une partie de l’analyse a porté sur huit bactéries considérées comme priorité « critique » ou « élevée » par l’OMSce qui signifie qu’ils imposent un fardeau de santé particulièrement élevé en raison de leur résistance. Pour ces germes, les taux de résistance étaient similaires dans les pays à revenu élevé et faible en 2004, mais ces tendances ont divergé en 2022.
Dans l’ensemble, la résistance aux antibiotiques Access a diminué au cours de la période d’étude, mais cette amélioration n’était pas la même dans tous les contextes. Dans les pays à ressources élevées, la résistance aux médicaments Access a chuté de 48 % à 29 % parmi les huit bactéries, tandis qu’elle a légèrement augmenté – de 44 % à 47 % – dans les contextes à faible revenu. Ces pourcentages correspondent au nombre d’échantillons bactériens de chaque année qui ont montré une résistance à au moins un médicament Access.
Le déclin observé dans certains pays est « presque certainement dû aux investissements importants que les pays à revenu élevé ont investis dans le contrôle du SARM », a déclaré Bryant, faisant référence à résistant à la méthicilline Staphylocoque doré. Le SARM peut provoquer des infections cutanées douloureuses ainsi que des complications potentiellement mortelles, comme la septicémie.
Dans les pays à faible revenu, le problème est amplifié en raison du mauvais assainissement et de l’accès non réglementé aux antibiotiques.
Dr Penelope Bryant, clinicienne-chercheuse au MCRI, au Royal Children’s Hospital de Melbourne et à l’Université de Melbourne
En modélisant les tendances futures, l’équipe prédit que la résistance aux antibiotiques Access se stabilisera ou diminuera dans la plupart des régions d’ici 2035. Cependant, la résistance aux antibiotiques Watch a augmenté entre 2004 et 2022 et devrait continuer à augmenter. Parmi les huit bactéries critiques et hautement prioritaires, elle est passée de 14 % à 24 % dans les pays à revenu élevé et de 16 % à 48 % dans les pays à faible revenu.
La résistance aux médicaments de réserve a également augmenté parmi ces germes, passant de 9 % à 25 % dans les pays à revenu élevé et de 4 % à 37 % dans les pays à faible revenu.
Alors que le modèle prévoyait de « fortes augmentations » de la résistance de la Watch, il prévoyait des augmentations plus lentes de la résistance de la Reserve au cours de la prochaine décennie, en comparaison. Ces tendances sont largement imputables à l’augmentation dans les milieux à faible revenu, mais les milieux à revenu élevé n’ont pas été épargnés.
« Dans les pays à faible revenu, le problème est amplifié en raison d’un mauvais assainissement et d’un accès non réglementé aux antibiotiques », a noté Bryant. Accès facile aux antibiotiques en vente libre il est plus probable que les médicaments soient utilisés à mauvais escient, ce qui, en fin de compte, pousse davantage de bactéries à développer une résistance.
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Cette analyse donne un aperçu de la façon dont la résistance aux antibiotiques affecte les enfants aujourd’hui et comment elle pourrait l’être à l’avenir. Cependant, les données sur lesquelles il est basé présentent certaines limites. Par exemple, les échantillons collectés dans chaque pays ne sont pas nécessairement représentatifs de l’ensemble de la nation ; ils provenaient uniquement de certains centres médicaux participants et chaque pays a fourni un nombre et un type d’échantillons différents. Ainsi, « les résultats ne doivent pas être interprétés comme des estimations précises de la prévalence nationale », a averti M. Hu.
« Mais c’est vraiment le premier grand ensemble de données à s’intéresser spécifiquement aux enfants », a déclaré Bryant. Et « cela nous donne l’impression que les choses empirent ».
L’équipe a mis son analyse gratuitement à la disposition d’autres chercheurs sur le site Web. RAM chez les enfantsoù « AMR » signifie résistance aux antimicrobiens. Les prochaines étapes comprennent une enquête plus représentative sur les infections résistantes chez les enfants, ainsi que modéliser comment différentes stratégies d’intervention pourraient contribuer à faire baisser les taux.
« J’espère que c’est une sorte de signal d’alarme concernant les enfants, que ce n’est pas vraiment un problème uniquement chez les adultes », a déclaré Bryant.
Cet article est uniquement à titre informatif et ne vise pas à offrir des conseils médicaux.
