Dilemme diagnostique : l'autopsie d'un homme révèle une structure inattendue en forme de « boomerang » dans son cœur

Le défunt : Un homme de 39 ans aux États-Unis

Les conclusions de l’autopsie : Les médecins légistes ont examiné l’homme après une bagarre meurtrière, au cours de laquelle un coup de couteau avait percé une veine de ses poumons. Ils ont noté que le cœur de l’homme était légèrement hypertrophié et qu’il souffrait d’athérosclérose modérée. maladie de l’artère coronaire (CAD) dans deux navires. La coronaropathie est causée par l’accumulation de plaque dans les parois des artères menant au cœur.

En disséquant le cœur de l’homme, les examinateurs ont remarqué une bosse inhabituelle autour du nœud auriculo-ventriculaire, qui coordonne les signaux électriques entre les cavités supérieure et inférieure du cœur. Lorsque les examinateurs ont coupé le nœud et les tissus environnants en fines sections pour examiner la masse, ils ont découvert une « structure osseuse en forme de boomerang » de la taille d’un haricot noir. selon un rapport de l’affaire.

Ils ont identifié cette structure comme étant l’os cordis – un « os cardiaque » rarement, voire jamais, observé chez l’homme.

Ce qui rend le cas unique : L’os cordis est observé depuis longtemps chez les mammifères non humains, notamment les ruminants comme les vaches et les chameaux. Chez les animaux, on pense qu’il soutient les valvules cardiaques qui dirigent le flux sanguin dans le cœur.

La structure n’a été décrite que récemment chez les primates, dans un rapport publié en 2020cinq ans seulement avant l’étude de cas décrite ci-dessus. Dans ce rapport de 2020, les scientifiques ont examiné 16 cœurs de chimpanzés et ont découvert que trois contenaient un os cordis. Ces trois chimpanzés présentaient également des cicatrices sur leurs tissus cardiaques, ce qui a conduit les chercheurs à suggérer que le développement de la structure osseuse pourrait avoir été lié à de telles lésions tissulaires.

En 2020 également, un une structure similaire a été décrite chez sept humains par Dr Jorge Traininichirurgien cardiaque et professeur à l’Université nationale d’Avellaneda en Argentine. Lui et ses co-auteurs ont surnommé leur découverte le « point d’appui cardiaque », soulignant son rôle proposé dans la stabilisation des muscles cardiaques lorsqu’ils pompent contre les forces de gravité.

Ils ont rapporté que, contrairement à l’os cordis qu’ils ont vu dans le cœur des vaches, le point d’appui de l’homme adulte était constitué de cartilage et de tendon, et non d’os. Cela dit, dans l’analyse de l’équipe, ils ont découvert qu’un cœur d’un enfant de 10 ans contenait du tissu osseux et ont suggéré que la structure pourrait perdre sa nature osseuse avec l’âge. (L’enfant de 10 ans souffrait d’une cardiomyopathie, ou maladie du muscle cardiaque, et avait subi une transplantation cardiaque. Le tissu osseux a été retrouvé dans le cœur explanté.)

Trainini a déclaré à Live Science dans une interview que l’os cordis et le point d’appui cardiaque ont la même structure. Mais les auteurs du rapport de cas ne sont pas d’accord. Ils ont reconnu les découvertes antérieures de Trainini, mais ont maintenu que la structure trouvée chez l’homme de 39 ans était distincte car elle était constituée d’os.

Cependant, les auteurs du rapport de cas arrivent à une conclusion similaire à celle de Trainini, affirmant qu’une telle structure pourrait être plus courante chez les humains qu’on ne le pense actuellement. Ils ont suggéré que, puisqu’ils ont découvert l’os cordis lors d’une dissection du tissu cardiaque qui n’était pas standard pour une autopsie, cette caractéristique pouvait généralement passer inaperçue.

Tranini est allé jusqu’à affirmer que tous les humains ont probablement un point d’appui cardiaque, sur la base de ses investigations ultérieures sur environ 100 cœurs humains.

Bien que les auteurs du rapport de cas ne connaissaient pas les antécédents médicaux complets de l’homme, ils ont noté que la formation d’un os cordis pourrait être liée à son apparente maladie cardiaque. On sait que l’âge et la maladie peuvent également influencer cette structure chez d’autres animaux, ont-ils ajouté.

Pour des cas médicaux plus intrigants, consultez notre Archives du dilemme diagnostique.

Anissa Chauvin

Je m'appelle Anissa, rédactrice passionnée au cœur battant pour Reveil Citoyen Media. Mon parcours, de la plume lycéenne aux salles de rédaction, est guidé par une curiosité insatiable et le désir ardent de révéler les vérités cachées. Chaque article que je rédige est une invitation à réfléchir, à questionner et, surtout, à agir pour un monde meilleur.

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