Dilemme diagnostique : un adolescent contracte le rare "anthrax du soudeur", ce qui constitue le neuvième cas connu jamais signalé

Le malade : Un jeune de 18 ans en Louisiane

Les symptômes : L’adolescent, qui suivait une formation de soudeur, a développé une toux et a été hospitalisé pour pneumonie et insuffisance respiratoire une semaine plus tard. Il a été intubé à l’hôpital, ce qui signifie qu’un tube a été placé dans ses voies respiratoires et attaché à une machine pour l’aider à respirer.

Bien que très rare, la combinaison de symptômes, de profession et de situation géographique de l’adolescent avait déjà été documenté dans les cas impliquant soudeurs en Louisiane et au Texas. La connaissance de ce phénomène rare a permis à l’équipe médicale d’identifier rapidement la cause probable de ses symptômes, écrivent-ils dans un communiqué. rapport de l’affaire.

Le diagnostic : Le patient était soupçonné d’être atteint de la maladie du charbon du soudeur, une infection causée par la toxine du charbon qui se présente sous la forme d’une pneumonie chez les métallurgistes. Cette maladie respiratoire grave est exceptionnellement rare, avec seulement huit cas documentés avant ce patient. Tous les cas précédents concernaient des soudeurs ou des métallurgistes. Sur ces huit patients, seuls deux se sont rétablis.

Anthrax est normalement contracté suite à un contact avec les spores de Bacille anthracis — une bactérie incluse dans le B. cereus groupe. Dans l’organisme, les spores produisent de la toxine charbonneuse, grâce aux gènes de la toxine charbonneuse qu’elles portent dans leur ADN.

L’exposition aux spores peut se produire par une coupure ou une éraflure ou si quelqu’un mange des produits d’origine animale infectés ou respire de l’air contaminé. Cette dernière, connue sous le nom de charbon par inhalation, est la forme la plus mortelle de cette maladie, selon le Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC).

La maladie du charbon de soudeur est inhabituelle en ce sens qu’elle est causé par un autre Bacille espèces. Historiquement, on pensait que seul B. antracis pourrait produire de la toxine du charbon, mais ces dernières années, on a découvert que d’autres espèces bactériennes présentes dans le B. cereus groupe partagent les gènes pathogènes que l’on trouve normalement dans B. anthracis.

Les fumées produites par le soudage sont connues pour augmenter la risque de développer des infections pulmonaires. Le patient a déjà effectué soudage à l’arc métallique blindéqui utilise un courant électrique pour assembler des plaques métalliques et produit plus de fumées que les autres types de soudage.

Le patient soudeait depuis seulement six mois, alors que certaines personnes qui avaient contracté la maladie dans le passé soudeaient depuis une décennie ou plus.

Le traitement : Avant d’attendre le diagnostic final, les médecins ont administré au patient quatre antibiotiques puissants – la vancomycine, le méropénem, la ciprofloxacine et la doxycycline – qui traitent certaines des infections bactériennes les plus graves, notamment la pneumonie.

Puis, en partenariat avec le CDC, l’équipe médicale a administré l’obiltoxaximab, un antitoxine du charbon, 34 heures après le diagnostic initial. Cette antitoxine, qui dans ce cas a été obtenue à partir du Stock national stratégique américaincible la protection antigène de B. anthracisla bactérie responsable de la forme typique du charbon.

Ce cas marquait la première fois que l’obiltoxaximab était utilisé pour traiter la maladie du charbon du soudeur ; une antitoxine différente, le raxibacumab, a été administrée à l’un des cas précédent où le patient a reçu une antitoxine charbonneuse.

Le patient s’est rétabli rapidement après avoir reçu de l’obiltoxaximab et son tube respiratoire a été retiré trois jours plus tard. Les médecins ont continué à le traiter avec des antibiotiques et ont également drainé le liquide qui s’était accumulé autour de ses poumons – un phénomène courant chez les patients atteints de pneumonie.

Le laboratoire de santé publique de l’État de Louisiane a analysé le sang du patient et a découvert qu’il avait été infecté par Bacillus tropiqueune bactérie présente dans B. cereus groupe.

Après 26 jours d’hospitalisation, le patient est sorti avec un régime antibiotique personnalisé. Il s’était complètement rétabli lors de son rendez-vous de suivi de trois mois.

Ce qui rend le cas unique : Il n’y a eu que neuf cas connus de charbon du soudeur depuis le premier cas reconnu en 1994. Seuls trois patients ont survécu à la maladie, dont deux ont reçu une antitoxine charbonneuse.

Ce nouveau cas est également unique en raison du jeune âge du patient ; la tranche d’âge de tous les patients précédents était de 34 à 56 ans. De plus, le patient soudeait depuis seulement six mois, alors que certaines personnes ayant contracté la maladie dans le passé avaient été soudage pendant une décennie ou plus.

Au cours d’une enquête sur ce cas, le ministère de la Santé de Louisiane a collecté 245 échantillons de sol et de surface sur le lieu de travail de l’homme et a découvert que 11,4 % d’entre eux étaient positifs pour les gènes de la toxine du charbon. Un débit d’air et une ventilation limités, une utilisation irrégulière des équipements de protection individuelle et le fait de manger dans la zone de travail étaient des facteurs de risque pour le patient de contracter la maladie, ont écrit les auteurs dans le rapport de cas.

Cependant, personne d’autre sur le lieu de travail du patient n’est tombé malade.

« La raison pour laquelle ce jeune homme auparavant en bonne santé a été le seul travailleur à tomber malade, malgré la détection de gènes de toxine du charbon dans plusieurs échantillons environnementaux de son chantier, n’est pas claire », ont écrit les auteurs.

Pour des cas médicaux plus intrigants, consultez notre Archives du dilemme diagnostique.

Clause de non-responsabilité

Cet article est uniquement à titre informatif et ne vise pas à offrir des conseils médicaux.

Sources des articles

Thompson, JM, Lundstrom, EW, Hein, LD, Beesley, CA,… Sokol, T. (2025). Charbon du soudeur traité avec l’Obiltoxaximab — Louisiane, 2024. Rapport hebdomadaire MMWR sur la morbidité et la mortalité74(42), 641-647. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7442a1

Anissa Chauvin

Je m'appelle Anissa, rédactrice passionnée au cœur battant pour Reveil Citoyen Media. Mon parcours, de la plume lycéenne aux salles de rédaction, est guidé par une curiosité insatiable et le désir ardent de révéler les vérités cachées. Chaque article que je rédige est une invitation à réfléchir, à questionner et, surtout, à agir pour un monde meilleur.

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