La mortalité infantile aux États-Unis a augmenté de 7% Depuis la décision de la Cour suprême de la Cour suprême de la Cour suprême des États-Unis en 2022 renversé le droit constitutionnel à l’avortementselon une étude d’octobre 2024.
Ces résultats ont suivi une autre étude qui a rapporté un 12,7% d’augmentation de la mortalité infantile au Texas Après la mise en œuvre de Projet de loi 8qui interdit avortement Après un rythme cardiaque fœtal détecté. À l’exception des urgences médicales, la loi rend effectivement des avortements illégaux dans l’État après environ cinq à six semaines de gestation.
Les deux études ont noté une augmentation plus importante des décès chez les nourrissons nés avec des malformations congénitales. Cela suggère que les femmes livrent plus de bébés avec de graves malformations congénitales qui n’ont aucun espoir de survie au-delà de quelques heures, jours ou, tout au plus, quelques semaines.
Mais avant même que cette nouvelle recherche ne confirme un tel lien, les cliniciens qui se spécialisent dans les soins des grossesses à haut risque ont mis en garde contre Les conséquences potentielles des nouvelles lois sur l’avortement.
Nous sommes des chercheurs axé sur la maternelle et santé de l’enfant qui évaluent la sécurité des médicaments pendant la grossesse. Nous identifions des médicaments qui pourraient augmenter le risque de malformations congénitales ou de perte de grossesse.
Nous évaluons également l’efficacité des politiques et des initiatives visant à améliorer les résultats de la grossesse, notamment si des lois plus strictes sur l’avortement pouvaient entraîner davantage de décès infantiles.
Défonces congénitales: une cause principale de mortalité infantile
Malformations congénitales affecter 3% des grossesses aux États-Unis
Ils peuvent être causés par des expositions à certains médicaments, infections, maladies maternelles ou génétique. Pour beaucoup, les causes sont inconnues.
Alors que les malformations congénitales peuvent se développer à tout moment pendant la grossesse, la plupart se produisent Pendant les trois premiers mois de grossesseun moment critique pour le développement d’organes. Plus de 5% des grossesses sont exposées à environ 200 médicaments susceptibles de provoquer des malformations congénitales.
Surveiller
De nombreuses malformations congénitales sont traitables; fentes orofaciales et certains malheurs cardiaquespar exemple, peut être corrigé avec la chirurgie. Certains provoquent un handicap à vie et certains sont mortels, ce qui entraîne des bébés qui sont morts ou qui meurent peu de temps après la naissance. Les malformations congénitales sont une cause principale de mortalité infantile, représentant Environ 20% des décès Au cours de la première année de vie.
Parmi les anomalies considérées comme mortelles, toutes entraînent une perte de grossesse ou une mort immédiate à l’accouchement. Par exemple, plus de la moitié des nourrissons avec Trisomie 18une anomalie chromosomique qui provoque de graves malformations cardiaques ou des problèmes respiratoires, mourir dans la première semaine de la vie. Seulement 13% survivent jusqu’à leur premier anniversaire.
Anencéphalieune anomalie congénitale qui affecte le développement du crâne et du cerveau, se traduit par la mortinaissance ou la mort dans les premières semaines de la vie. Mais il y a un rapport de cas d’un nourrisson qui a survécu à son deuxième anniversaire.
Plus de 80% des femmes Choisissez de résilier une grossesse avec anencéphalie lorsqu’il est détecté avant 24 semaines de gestation, selon les données avant la décision de Dobbs. Compte tenu des effets profonds sur la vie des parents, ce choix est très personnel. Mais dans de nombreux États, ces femmes peuvent ne plus avoir le choix. En raison des lois sur l’avortement avec des exceptions limitées ou sans exception, les femmes qui portent un fœtus avec une condition mortelle n’ont aucune option légale autre que de porter leur grossesse à terme.
Paysage juridique des lois sur l’avortement
En janvier 2025, 16 États ont Interdiction totale d’avortement en vigueur ou des restrictions qui ne permettent pas les avortements après six semaines. Dans neuf de ces États, les malformations congénitales mortelles ne sont pas considérées comme une exception.
Mais même dans les États à ces exceptions, le libellé légal était utilisé Créer la législation est souvent déroutante aux prestataires de soins de santé. Le langage statutaire n’utilise pas toujours des termes médicaux et peut assumer une certitude sur les résultats de la grossesse qui n’existe pas. Par exemple, même une anencéphalie ne répond pas à la définition statutaire couramment utilisée de «aucune viabilité en dehors de l’utérus».
Une telle incertitude ajoute à l’hésitation – et à la peur – de la part des médecins et des infirmières qui Peut faire face à des pénalités abruptesy compris les accusations criminelles et la peine de prison, s’ils fournissent un avortement qui est plus tard jugé illégal devant un tribunal.
Soins prénatals trop tard
En 2023, les soins prénatals ont commencé après le premier trimestre pour Environ 24% des grossesses aux États-Unis
Dans notre étude de février 2024 d’un échantillon national de près de 640 000 femmes enceintes assurées en privé, la Le délai médian des soins prénatals était de huit semaines. En d’autres termes, pour plus de la moitié des femmes vivant dans un État avec une interdiction d’avortement de six semaines, les évaluations obstétricales commenceraient probablement trop tard pour envisager un avortement si une anomalie congénitale était détectée.
Plus de 6 000 femmes dans notre étude ont été exposées à médicaments qui peuvent provoquer des malformations congénitales Dans les six premières semaines de grossesse. Il s’agit notamment des médicaments utilisés pour traiter les infections courantes sur les levures ou les voies urinaires, les médicaments utilisés pour la migraine ou la perte de poids et les médicaments contre la pression artérielle, pour n’en nommer que quelques-uns. Presque toutes ces femmes – 96% – n’avaient aucun soin prénatal avant de prendre le médicament, et beaucoup ne savaient peut-être pas qu’elles étaient enceintes. Pour plus de 80% de ces grossesses, les soins prénatals ont commencé après six semaines, trop tard pour prévenir l’exposition à des médicaments dangereux ou pour dépister les malformations congénitales potentielles et pour envisager l’interruption de grossesse dans les États ayant des interdictions d’avortement plus strictes.
Surtout, les méthodes d’identification prénatale des malformations congénitales vont de dépistage du sang maternel pour les anomalies chromosomiques, qui se fait à 10 semaines de gestation, à un échographie du deuxième trimestre rechercher des défauts structurels fœtaux, des procédures telles que Échantillonnage des villages choriales ou amniocentèse pour évaluer les conditions génétiques. Ceux-ci sont tous effectués après six semaines de grossesse.
Même si le dépistage peut encore reposer dans les coupures d’avortement, la probabilité de détecter les résultats négatifs in utero varie considérablement.
Par exemple, acide valproïque est un médicament qui traite l’épilepsie, la migraine et certains troubles de la santé mentale. Environ 1% à 2% des femmes prenant de l’acide valproïque devenir enceinte chaque année. Acide valproïque provoque des malformations congénitales qui peuvent être détectées in utero comme les fentes orales ou le spina bifida. Mais cela augmente également le risque d’autisme et défauts cognitifs défavorablesqui peut être diagnostiqué des années après la livraison.
Actuellement, il n’y a pas de loi abordant les cas où un résultat défavorable est probable mais ne peut pas être confirmé avant la livraison. Par conséquent, les lois sur l’avortement plus strictes devraient non seulement augmenter les décès inévitables des nourrissons mais également les naissances de nourrissons handicapés sévères.
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