Lundi 22 septembre, le président Donald Trump a averti des personnes enceintes d’éviter l’acétaminophène, l’ingrédient actif de Tylenol, en raison d’une étude controversée d’un doyen de Harvard et d’autres. En réponse, plusieurs organisations de santé – y compris Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG), le Société d’obstétrique et de gynécologie du Canadale American Academy of Pediatrics (Aap) et le Organisation Mondiale de la Santé (OMS) – ont publié des déclarations réfutant l’affirmation de Trump selon laquelle l’utilisation du Tylenol pendant la grossesse « peut être associée à un risque accru d’autisme ».
Trump a également conseillé aux parents de ne pas donner du Tylenol aux bébés, invitant le AAP Pour publier une déclaration disant: « Des décennies de recherche ont révélé que l’acétaminophène est sans danger pour les enfants lorsque administré comme recommandé. Les affirmations trompeuses selon lesquelles le médicament n’est pas sûre et est liée à l’augmentation des taux d’autisme envoient un message dangereux déroutant aux parents et aux futurs parents. «
Des études ont-elles trouvé un lien causal entre l’utilisation de l’acétaminophène pendant la grossesse et l’autisme?
Non, selon l’OMS, ACOG et AAP. Aucune étude n’a montré que l’acétaminophène provoque des problèmes neurodéveloppementaux.
Alors que les experts en santé préconisent de limiter l’utilisation de l’acétaminophène pendant la grossesse uniquement si nécessaire, certaines des données les plus rassurantes proviennent d’une étude en 2022 dans la revue L’Association pour la santé mentale de l’enfant et des adolescents et un 2024 Étude JAMA Cela a examiné près de 2,5 millions d’enfants suédois nés entre 1995 et 2019. Les deux n’ont trouvé aucun lien causal.
L’étude suédoise a trouvé une association statistique marginale entre l’utilisation par une personne enceinte d’acétaminophène et un risque accru d’autisme et un trouble d’hyperactivité déficitaire de l’attention (TDAH). Mais cette association a disparu une fois que les frères et sœurs dans la même famille dont les mères l’ont fait ou n’ont pas pris l’acétaminophène ont été comparés, auteur principal Brian Leeun épidémiologiste à la Dornsife School of Public Health de l’Université Drexel, a écrit dans un e-mail à Live Science.
Cela rend peu probable que l’acétaminophène provoque l’autisme. Il existe plutôt d’autres facteurs, ou facteurs de confusion, qui rendent les gens plus susceptibles de prendre le analgésique pendant la grossesse et plus susceptibles d’avoir un enfant autiste. « L’association n’est pas une causalité », a déclaré Lee.
Ce qui est probablement derrière l’association, c’est que les personnes qui prennent de l’acétaminophène le font pour traiter une condition médicale telle qu’une infection, une fièvre, des maux de tête ou une migraine, et « tous ces facteurs se sont révélés être associés au risque d’autisme chez l’enfant », a déclaré Lee.
De plus, les scientifiques savent qu’il y a un grand composant génétique à l’autisme, et les femmes atteintes de gènes qui augmentent le risque de troubles neurodéveloppementaux ont tendance à signaler plus de douleur de grossesse et d’utiliser l’acétaminophène. Ce même risque génétique de trouble neurodéveloppemental est transmis à leur enfant, a ajouté Lee.
Néanmoins, le 22 septembre, la US Food and Drug Administration a annoncé qu’elle émettait un avis de médecin et initierait un changement d’étiquette de sécurité pour l’acétaminophène, tandis que le ministère américain de la Santé et des Services sociaux (HHS) lancera une campagne de service public, HHS annoncé.
Si les données ne montrent pas que l’utilisation de l’acétaminophène pendant la grossesse provoque l’autisme, où est-il originaire de cette idée?
Comme preuve de leurs réclamations, les responsables de l’administration Trump ont cité Une analyse d’août co-écrit par épidémiologiste Dr Andrea Baccarellidoyen de la Th Chan School of Public Health de Harvard, qui a combiné les données de nombreuses études sur les troubles de l’acétaminophène et des neurodéveloppementals.
Le New York Times ont indiqué que Baccarelli avait été payé 150 000 $ en tant que témoin expert pour les plaignants dans des poursuites contre des fabricants de Tylenol – un témoignage qui a finalement été expulsé pour être scientifiquement non lié. Lee, pour sa part, est très sceptique quant à l’étude.
« Malheureusement, dans ce cas, l’examen du document a été fait si manifestement que l’on doit remettre en question l’objectivité des auteurs », a écrit Lee dans un e-mail.
Le travail de Baccarelli « a sélectionné et déformé la littérature », sous-pondué des études qui expliquaient des questions telles que la génétique ou la santé maternelle qui peuvent augmenter le risque d’autisme, tandis que les études de surpondération qui ne tenaient pas compte de ces facteurs, a expliqué Lee.
Les défauts de l’étude de Baccarelli sont similaires à ceux qui ont collaboré les premiers travaux qui suggéraient que la consommation de café a provoqué un cancer du poumon. C’était un problème parce que les gens qui fument ont tendance à boire beaucoup de café, a-t-il déclaré. Si vous faisiez une étude qui ne s’est pas ajustée au tabagisme, vous concluriez que le café provoque un cancer du poumon, alors que c’est en fait le tabagisme qui le fait.
« La même chose se passe ici », a déclaré Lee.
Qu’est-ce que l’acétaminophène est utilisé pour traiter pendant la grossesse?
L’acétaminophène est l’un des médicaments les plus couramment utilisés pendant la grossesse dans le monde, selon Nature. Non seulement l’acétaminophène peut bénéficier à la personne enceinte en réduisant la douleur et la fièvre, selon Naturemais cela peut également prévenir les conséquences négatives pour la santé pour le fœtus qui pourrait autrement survenir en raison de symptômes maternels.
Y a-t-il des alternatives sûres à l’acétaminophène pour les enceintes?
Il existe très peu d’alternatives à l’acétaminophène pour le soulagement de la douleur et le traitement des fièvres ou des maux de tête pendant la grossesse. En effet, de nombreuses alternatives potentielles – y compris des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’ibuprofène (Advil), le naproxène (Aleve) et l’aspirine – sont livrés avec des restrictions d’utilisation ou des contre-indications, selon Care. L’acétaminophène est recommandé pour une utilisation prudente après consultation avec un médecin et est facilement accessible à la plupart des personnes qui en ont besoin.
Si l’acétaminophène ne fonctionne pas, l’ibuprofène et le naproxène peuvent être pris pour les migraines au deuxième trimestre et pendant plus de 48 heures à la fois, Care dit. La prise d’AINS au cours du troisième trimestre peut entraîner des malformations congénitales, selon ACOG.
L’aspirine à faible dose a été utilisée dans des cas spéciaux, le plus souvent pour réduire le risque ou retarder le début de la prééclampsie, selon Lignes directrices cliniques ACOG. L’aspirine à faible dose a également été utilisée pour traiter la fausse couche récurrente et la restriction de la croissance fœtale, selon une étude en 2021 dans la revue Mise à jour de la reproduction humaine.
Quels sont les dangers de la fièvre s’ils ne sont pas traités pendant le développement fœtal?
Une revue systématique et une méta-analyse dans la revue Autisme moléculaire a examiné 10 études impliquant 10 304 enfants souffrant de troubles neurodéveloppementaux tels que l’autisme, le TDAH et la déficience intellectuelle et ont constaté que les fièvres pendant la grossesse étaient liées à un risque accru de troubles neurodéveloppementaux chez les enfants. Une étude relativement petite a révélé que lorsque les personnes enceintes atteintes de grippe ont de la fièvre, leur Les chances d’avoir un enfant autiste étaient plus faibles s’ils prenaient un réducteur de fièvre contre s’ils ne l’ont pas fait. Cela laisse entendre qu’un problème sous-jacent, comme la fièvre ou l’infection, peut être un facteur du risque accru de troubles neurodéveloppementaux chez les enfants.
