Une nouvelle option de dépistage du cancer du col de l’utérus offre aux patientes une alternative moins invasive aux tests conventionnels.
Ces nouveaux « tests d’auto-prélèvement » devraient arriver dans les cabinets médicaux de tout le pays ce mois-ci. Auto-collecte approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) comme méthode de détection du virus du papillome humain (VPH), principale cause de cancer du col de l’utérus, en mai. Les tests de dépistage visent à identifier les personnes à haut risque de cancer ou de précancer, et non à diagnostiquer la maladie.
Cette approbation de la FDA permet aux patientes de prélever elles-mêmes des échantillons cliniques pour le dépistage du cancer du col de l’utérus. Avec le déploiement de ces tests, les États-Unis rejoignent l’Australie, le Canada, les Pays-Bas, le Danemark et la Suède, où l’auto-prélèvement pour le VPH est désormais autorisé. déjà largement utilisé.
Pour l’instant, les échantillons, prélevés dans le canal vaginal, doivent encore être recueillis dans des établissements de soins, comme les cabinets médicaux. D’autres pays ont autorisé l’auto-prélèvement à domicile pour le VPH, mais la méthode est toujours en attente de l’approbation de la FDA aux États-Unis
Voici ce que vous devez savoir sur les nouveaux tests d’auto-prélèvement disponibles.
Quel est le lien entre le VPH et le cancer du col de l’utérus ?
Le VPH est une infection sexuellement transmissible courante qui se transmet principalement par les rapports sexuels ou par contact cutané. La plupart des personnes sexuellement actives contractera au moins un type de VPH au cours de leur vie, mais l’infection disparaît généralement d’elle-même.
Bien que plus de 30 types de VPH Bien que le VPH puisse infecter les organes génitaux, seul un petit nombre d’entre eux, appelés VPH « à haut risque », sont associés au cancer. Le VPH à faible risque a tendance à ne présenter aucun symptôme et à disparaître de lui-même, bien que des verrues génitales puissent parfois apparaître. Néanmoins, ce type d’infection à faible risque conduit rarement au cancer.
Presque tous les cas de cancer du col de l’utérus sont causés par des infections à long terme par le VPH à haut risque. Une infection au VPH à haut risque qui ne disparaît pas peut conduire à une croissance cellulaire anormalequi peut ensuite devenir cancéreux par la suite.
Le Vaccin contre le VPH peut protéger contre la plupart des cas de cancer du col de l’utérus. Une étude de 2024 dans le Journal de l’Institut national du cancer Les chercheurs ont constaté une incidence nulle de cancer invasif du col de l’utérus chez les jeunes femmes écossaises qui avaient reçu au moins une dose du vaccin contre le VPH. De plus, les femmes qui avaient reçu trois doses du vaccin (le nombre généralement recommandé) étaient significativement moins susceptibles de développer un cancer du col de l’utérus que les femmes non vaccinées.
Dans le cas où une personne développe un VPH à haut risque, il existe pas de remèdemais les cellules cervicales anormales peuvent être éliminées avant qu’elles ne provoquent un cancer.
Que recherchent les tests de dépistage du cancer du col de l’utérus ?
Il existe deux méthodes standard pour détecter le cancer du col de l’utérus : un test HPV et un test Pap.
Un test HPV peut détecter le matériel génétique des souches à haut risque du VPH qui, si elles ne sont pas traitées, peuvent provoquer un cancer. Un test Pap, également appelé frottis ou cytologie cervicale, vérifie les changements dans les cellules cervicales qui pourrait conduire au cancer. Ces changements incluent le noyau de la cellule, qui contient son ADN, qui devient anormalement grand, Dr. Nicolas Wentzensenun chercheur principal de la Division d’épidémiologie et de génétique du cancer de l’Institut national du cancer, a déclaré à Live Science.
Un test HPV peut également être effectué en parallèle avec un test Pap, ce que l’on appelle un co-test. Le test combiné permet de détecter un HPV à haut risque et des modifications des cellules cervicales à l’aide du même échantillon. Les recommandations concernant les personnes qui doivent subir tel ou tel test et la fréquence de celui-ci varient en fonction de l’âge et d’autres facteurs de santé (voir la section suivante pour plus de détails).
Il est important de noter qu’il ne s’agit pas de tests diagnostiques. Leur objectif est plutôt de repérer les personnes présentant un risque élevé de développer un cancer ou un précancer. Un résultat positif à l’un de ces tests nécessiterait des tests supplémentaires, souvent un biopsie dirigée par colposcopie — recevoir un diagnostic. .
Les tests HPV conventionnels et les tests Pap nécessitent traditionnellement un échantillon de cellules prélevées sur le col de l’utérusle canal étroit qui relie l’utérus et le vagin. lors d’un examen pelvien effectué par un médecin. L’échantillon, prélevé lors d’un examen pelvien*, est prélevé par un médecin qui insère un spéculum dans le vagin pour l’élargir puis gratte le col de l’utérus avec une brosse ou une spatule.
Mais désormais, la FDA a approuvé une option beaucoup moins invasive : les patients peuvent désormais procéder à un auto-prélèvement dans un établissement de santé et utiliser des cellules du vagin plutôt que du col de l’utérus. Des études ont montré que les échantillons prélevés dans le vagin sont tout aussi efficaces pour détecter le VPH que ceux prélevés au niveau du col de l’utérus et qu’il n’existe aucune différence significative entre les échantillons auto-collectés et ceux prélevés par un médecin pour la détection du VPH.
*Notez que les dépistages du cancer du col de l’utérus et examens pelviens ne sont pas la même chose, bien qu’ils soient souvent effectués en même temps. Les examens pelviens sont utilisés pour vérifier la santé des organes reproducteurs féminins.
Pourquoi le dépistage du cancer du col de l’utérus est-il important ?
Il a été démontré que le dépistage du cancer du col de l’utérus réduit considérablement les taux de mortalité par cancer du col de l’utérus. Par exemple, en Angleterre, on estime que le dépistage régulier réduit la mortalité par cancer de 70 %, selon une étude de 2016 publiée dans NatureL’idée est qu’avec un dépistage de routine et des tests de suivi, le cancer peut être détecté et traité précocement avant qu’il ne progresse vers un stade plus avancé de la maladie, résistant au traitement.
L’Institut national du cancer estime que environ 11 500 nouveaux cas de cancer du col de l’utérus sont diagnostiqués chaque année aux États-Unis. Environ la moitié de ces cas finissent par être diagnostiqués chez des patients qui n’ont pas été correctement examinés, conformément aux directives actuellesou qui n’avaient subi aucun dépistage.
Idéalement, ces tests permettent de prévenir les décès par cancer en détectant les changements précancéreux des cellules à un stade précoce, au moment où le traitement est le plus efficace. Cependant, ils peuvent également détecter un cancer à part entière s’il est déjà développé. Dans les deux cas, un test de dépistage positif mènerait alors à un test diagnostique formel.
Comment fonctionnent les nouveaux tests d’auto-prélèvement ?
Si le patient choisit d’utiliser les nouveaux tests d’auto-prélèvement, son médecin lui indiquera comment procéder. Le patient effectuera le test à la clinique, mais aucune supervision médicale n’est requise pendant l’auto-prélèvement lui-même. En d’autres termes, la présence d’un médecin n’est pas nécessaire lors du prélèvement de l’échantillon.
En général, la patiente est invitée à insérer un long coton-tige dans le vagin, puis à le faire tourner doucement pendant 20 à 30 secondes pour recueillir un échantillon adéquat. L’échantillon est ensuite laissé au cabinet du prestataire de soins de santé, puis envoyé à un laboratoire pour analyse.
Quels sont les avantages de l’autoprélèvement par rapport au test Pap ?
La nouvelle option d’auto-collecte a le potentiel d’augmenter le nombre de personnes qui se soumettent à des dépistages du cancer du col de l’utérus aux États-Unis. L’espoir est que ces tests, qui sont plus pratiques et moins invasives que les approches de dépistage traditionnelles, aideront à atteindre les patients qui peuvent renoncer aux tests Pap pour diverses raisons.
Pour de nombreux patients, les examens qui impliquent un spéculum peuvent entraîner un inconfort physique et émotionnel, a déclaré Docteur Ilana Cassgynécologue-oncologue au Dartmouth Hitchcock Medical Center et professeur d’obstétrique et de gynécologie au Dartmouth College dans le New Hampshire. Un frottis vaginal peut être déclencheur, en particulier pour les patients ayant des antécédents de violence sexuelle, les patients plus âgés avec des tissus vaginaux plus sensibles et les personnes atteintes de dysphorie de genre.
« Si nous parvenons à inviter davantage de personnes à participer à des tests grâce à ces technologies étendues, qui auparavant n’auraient pas été à l’aise ou auraient été peu intéressées, ce sera vraiment formidable. C’est un progrès », a déclaré Cass à Live Science.
Les tests d’auto-prélèvement présentent-ils des inconvénients ?
Une méta-analyse d’études, publiée dans Naturea constaté que les échantillons vaginaux auto-collectés sont comparables aux échantillons cervicaux collectés par un médecin, en termes de capacité à révéler le VPH. Une étude incluse dans l’analyse a révélé que les tests utilisant des échantillons auto-collectés étaient précis à environ 89 % pour détecter le VPH. En comparaison, les échantillons collectés par un médecin obtenaient une précision de près de 88 %.
Néanmoins, les patients peuvent avoir des inquiétudes quant à l’auto-prélèvement, a noté Cass. Ces inquiétudes sont souvent légitimes quant à la réalisation correcte du test et à l’obtention d’un échantillon suffisamment bon. Bien que l’auto-prélèvement soit toujours quelque peu sujet à des erreurs de l’utilisateur, la méthode est très sensible – même si un patient ne prélève qu’un petit nombre de cellules, les tests peuvent détecter correctement le VPH.
Qui devrait subir un dépistage du cancer du col de l’utérus et à quelle fréquence ?
L’American Cancer Society (ACS) recommande que les dépistages réguliers du cancer du col de l’utérus commencent à l’âge de 25 ans. Ces directives sont les plus à jour, car les recommandations de l’ACS Groupe de travail des services préventifs des États-Unis — un autre groupe d’experts — sont actuellement en cours de révision, a déclaré Wentzensen à Live Science.
Selon les directives de l’ACS :
- Les adultes ayant entre 25 et 65 ans et présentant un col de l’utérus doivent subir un test HPV primaire tous les cinq ans. Un test HPV primaire est un test qui recherche uniquement le VPH et n’est pas associé à un test Pap.
- Alternativement, un co-test, qui combine un test HPV et un test Pap, peut être effectué tous les cinq ans.
- Ou bien, un test Pap seul peut être effectué tous les trois ans.
Il est toutefois important de noter que les tests HPV primaires constituent la méthode de dépistage de référence pour prévenir le cancer du col de l’utérus. mieux que les frottis à la recherche de modifications précancéreuses dans les cellules cervicales.
Des programmes de dépistage plus fréquents que ceux décrits ci-dessus peuvent être recommandés pour les patientes ayant des antécédents personnels ou familiaux de cancer du col de l’utérus, ou pour celles qui ont VIH ou un système immunitaire affaibli. L’essentiel est de se faire examiner régulièrement et de suivre les tests de suivi recommandés, afin de détecter les anomalies à un stade précoce, lorsque le traitement a le plus de chances de réussir.
Cet article est fourni à titre informatif uniquement et n’est pas destiné à offrir des conseils médicaux.
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