Les gynécologues doivent être informés des signes d’infections rares «mangeuses de chair», préviennent les médecins, car ces infections dangereuses peuvent parfois s’infiltrer la vulve.
Dans un nouveau rapport de cas publié le 8 avril dans la revue Rapports de cas BMJLes médecins britanniques décrivent trois patients qui se sont révélés avoir fasciite nécrosante de la vulve. La vulve comprend les organes génitaux féminins externes, tels que les labia majora et les lèvres, par exemple.
« La fasciite nécrosante (NF), également connue sous le nom de maladie mangeuse de chair, peut survenir lorsque certaines bactéries pénètrent dans la peau par une plaie – une coupe, une abrasion, une brûlure, une plaie chirurgicale ou même une morsure d’insecte, » Bill Sullivanprofesseur de microbiologie et d’immunologie à l’Université de l’Indiana, qui n’a pas été impliqué dans le rapport de cas, a déclaré à Live Science dans un e-mail. « NF peut se produire partout où la peau ou les tissus est violé, y compris les organes génitaux. »
Dans la fasciite nécrosante, les bactéries infiltrent le fascia, qui est le tissu conjonctif entourant les muscles, les nerfs, les graisses et les vaisseaux sanguins. L’infection provoque rapidement la mort des tissus mous ou «nécrosé» et se propage très rapidement dans le corps.
Les auteurs du rapport de cas, qui sont affiliés à l’hôpital Shrewsbury et Telford en Angleterre, ont partagé ces trois cas pour informer d’autres gynécologues de la possibilité d’une implication vulvaire dans les cas de fasciite nécrosante.
Ils ont noté que leur hôpital a vu une augmentation significative des infections mangeuses de chair ces dernières années, avec 20 cas observés entre 2022 et 2024, alors que seulement 18 avaient été signalés au cours de la décennie précédente. En outre, Plusieurs États de l’UE et les États-Unis ont signalé une augmentation du streptocoque invasif du groupe A, une infection qui peut entraîner une fasciite nécrosante.
Si l’infection devient plus courante, les médecins devraient connaître l’importance d’un traitement rapide, ont souligné les auteurs du rapport de cas.
« C’est une infection extrêmement agressive qui peut passer à une situation mortelle en 24 à 48 heures », a déclaré Sullivan. « Après que ces bactéries aient pénétré dans la peau, ils libèrent de puissantes toxines qui conduisent à une destruction des tissus rapide, aux muscles liquéfiés, aux nerfs et aux vaisseaux sanguins. »
La perte ultérieure d’approvisionnement en sang aux parties du corps affectées rend difficile le traitement de la fasciite nécrosante avec les antibiotiques, a expliqué Sullivan; Les zones infectées doivent parfois être coupées chirurgicalement du corps. De plus, une fois que les bactéries entrent dans la circulation sanguine, elles peuvent provoquer état septiqueune réaction immunitaire dangereuse à l’échelle du corps, conduisant potentiellement à une défaillance des organes et à la mort.
Dans le rapport de cas, les médecins ont décrit les cas de deux patients qui sont venus aux urgences avec une fasciite nécrosante de la vulve, ainsi qu’un tiers qui a développé l’infection à la suite d’une plaie postopératoire.
La première patiente a été alertée de l’infection lorsqu’elle a trouvé une petite place sur ses mons pubis – le tissu gras sur l’os pubien. Elle est d’abord allée chez son médecin de soins primaires, qui a prescrit des antibiotiques. Cependant, l’endroit s’est aggravé au cours des cinq prochains jours, ce qui a entraîné une fasciite nécrosante qui s’est propagée à ses lèvres majora, à la hanche gauche et à l’abdomen inférieur.
À l’urgence, le tissu infecté a été retiré chirurgicalement ou «débridé». Mais «malgré la gestion de l’unité de soins intensifs (USI) pour une infection systémique», le patient est décédé d’une septicémie seulement 28 heures après le diagnostic.
La deuxième patiente est venue aux urgences avec des antécédents d’une semaine d’avoir une bosse sur les lèvres majora, qui s’est avérée être un abcès infecté. Au cours des 12 heures suivantes, le tiers supérieur de ses lèvres Majora est tombée en panne de la fasciite nécrosante. La patiente avait finalement besoin de trois débridements pour contrôler l’infection, après quoi elle a subi une chirurgie reconstructive pour les tissus perdus. « La blessure a depuis bien guéri », a noté ses médecins.
Le troisième patient a subi une fasciite nécrosante après une infecté de la blessure chirurgicale; Elle avait obtenu une hystérectomie comme traitement des fibromes. Ce patient a finalement survécu après avoir retiré les tissus infectés et reçus des antibiotiques à large spectre.
« NF est très rare », et il se pose le plus souvent chez les personnes souffrant de conditions qui affaiblissent le système immunitaire, comme le diabète ou le cancer, a expliqué Sullivan. À une estimation 700 à 1 200 cas sont vus aux États-Unis chaque année. Environ 500 cas sont signalés chaque année au Royaume-Uni, soit environ 0,4 à 0,53 cas pour 100 000 personnes, ont noté les auteurs du rapport de cas.
La fasciite nécrosante vaginale est encore plus rare, car les gens sont plus susceptibles d’avoir des blessures cutanées sur des parties plus exposées du corps.
« La NF vaginale pourrait être contractée par un sexe brut, une procédure de piercing ou de cosmétique et chirurgicale », a déclaré Sullivan. « Le taux de mortalité du NF vaginal est estimé jusqu’à 50%. «
Les auteurs du rapport de cas ont exhorté d’autres gynécologues à garder un œil sur les signes d’une infection qui pourrait se transformer en fasciite nécrosante, et ils ont également souligné que « le temps est de l’essence » lors du traitement de la condition.
« La NF vaginale pourrait être considérée comme plus dangereuse dans le sens où il pourrait être plus difficile de diagnostiquer dans le temps », a déclaré Sullivan. « Les gynécologues peuvent ne pas avoir de NF sur leur radar de diagnostic, et les interventions chirurgicales, qui sont généralement nécessaires pour empêcher la NF de se propager et d’éliminer les tissus morts, peuvent être limités. »
La reconnaissance de la maladie est rapidement essentielle pour sauver la vie des patients. « Un diagnostic retardé peut entraîner un traitement retardé, augmentant les chances de septicémie et de la mort », a déclaré Sullivan.
Clause de non-responsabilité
Cet article est à des fins d’information uniquement et n’est pas censé offrir des conseils médicaux.
