Dans une première expérience en son genre, les médecins en Chine ont transplanté un poumon d’un porc génétiquement modifié en une personne morte du cerveau.
Des expériences similaires impliquant des patients morte-cerveau ont déjà eu lieu aux États-Unis, mais ils impliquaient différents organes de porc, tels que rognons et cœurset une expérience précédente en Chine impliqué un foie de porc. Ces expériences ont ouvert la voie aux transplantations des organes de porc dans des patients humains vivants, bien que Seulement une poignée de ces procédures ont été réalisés jusqu’à présent.
La récente expérience, décrite lundi 25 août dans la revue Médecine de la naturea eu lieu à Guangzhou, en Chine, et a impliqué un homme de 39 ans qui avait été déclaré mort du cerveau avant la procédure. L’équipe a confirmé que le patient était mort du cerveau à travers quatre évaluations différentes et avait acquis un consentement éclairé par écrit de sa famille pour effectuer l’expérience, selon le rapport.
C’est la première fois que les médecins tentent de transplanter un poumon d’une autre espèce dans un humain – une procédure connue sous le nom de xénotransplantation pulmonaire.
« Pour notre équipe, cette réalisation est un début significatif », a déclaré le co-auteur de l’étude, le Dr Jiang Shi, médecin du Département de transplantation d’organes du premier hôpital affilié de Guangzhou Medical University, STAT a raconté. « La xénotransplantation pulmonaire présente des défis biologiques et techniques uniques par rapport à d’autres organes. » Le but de l’étude était d’étudier comment le système immunitaire humain pourrait réagir à une telle greffe, « ne pas revendiquer la préparation clinique aujourd’hui », a ajouté Shi. En d’autres termes, la technique n’est pas encore prête pour les heures de grande écoute chez les patients vivants; C’est toujours en enquête préclinique.
Une fois transplanté, le poumon de porc « a maintenu la viabilité et la fonctionnalité » pendant neuf jours, même si elle a montré des signes de rejet dès 24 heures après la procédure. L’expérience s’est terminée le jour 9 à la demande de la famille du patient. D’après le rapport, on ne sait pas combien de temps le poumon aurait pu durer s’il était laissé plus longtemps, mais l’orgue avait accumulé des dommages au jour 9.
« Personne ne s’inscrireait à une greffe pulmonaire de neuf jours », » Dr Adam Griesemerun membre senior de l’équipe de Xenotransplantation pour le transplanteur de NYU Langone qui n’était pas impliqué dans la procédure, dit à CNN. Cela dit: « Je pense qu’il est très important de faire ces études (chez les personnes mortes du cerveau) car vous ne pouvez pas supposer que les modèles animaux vont parfaitement refléter ce qui se passe chez les receveurs humains », a ajouté Griesemer.
L’expérience impliquait un poumon d’un cochon qui avait été génétiquement modifié à l’aide de la technologie d’édition de gènes Crispr; Une entreprise appelée Clonorgan Biotechnology à Chengdu, en Chine, a géré l’édition. Trois des gènes du porc ont été handicapés de sorte que les protéines pour lesquelles ils ne codent pas n’activeraient pas le système immunitaire humain; Trois gènes humains ont également été ajoutés dans le but de rendre l’organe plus tolérable à un corps humain.
En mai 2024, l’équipe de transplantation a retiré le poumon gauche du cochon et l’a transplantée dans le patient mort du cerveau, qui a conservé son poumon droit. Des médicaments immunosuppresseurs ont été introduits au corps du patient à partir d’un jour avant la procédure et ont été administrés quotidiennement après l’opération.
Le corps du patient n’a pas montré de signes de «rejet hyperacué», qui aurait eu lieu immédiatement après la transplantation si elle se manifeste. Bien que le poumon ait atteint cette bosse initiale, les signes de rejet ont commencé à émerger autour de la marque 24 heures sur 24, marqués par un gonflement et une inflammation. Le système immunitaire généré anticorps contre l’orgue le troisième jour après l’opération, entraînant des dommages aux poumons.
Les chercheurs ont suggéré que pour les tentatives futures de ce type d’expérience, cela pourrait aider à bloquer l’action de cellules immunitaires spécifiques, ainsi que de supprimer certaines molécules de signalisation qui augmentent l’inflammation. Les poumons présentent un énorme défi car, étant donné qu’ils sont constamment exposés à l’air de l’extérieur du corps, ils transportent de nombreuses protéines axées sur la défense immunitaire – cela en fait paradoxalement une cible facile pour le système immunitaire hôte à voir comme « étranger ». De plus, leurs tissus qui échangent de l’oxygène et du dioxyde de carbone sont très délicats, ce qui signifie que toutes les attaques immunitaires lancées contre elles ont un coup de poing.
D’autres questions subsistent sur la façon d’améliorer l’approche et la façon dont cela pourrait fonctionner pour un patient vivant. Sur la base de la présente étude, par exemple, il n’est pas clair à quel point le poumon de porc aurait pu soutenir le patient s’il était retiré des machines de survie, Dr Richard Piersonun chirurgien de transplantation thoracique au Massachusetts General Hospital de Boston qui n’était pas impliqué dans la procédure récente, Tell Science News.
« Les études futures peuvent affiner l’approche de la xénotransplantation pulmonaire et se rapprocher de la traduction clinique », ont conclu les auteurs de l’étude. « Cette étude fournit des informations cruciales sur les barrières immunitaires, physiologiques et génétiques qui doivent être surmontées et ouvrent la voie à de nouvelles innovations dans le domaine. »
