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Chaque semaine, Live Science met en avant un rapport de cas fascinant tiré de la littérature médicale, dans lequel nous explorons des symptômes inhabituels, des diagnostics rarement observés et des traitements prêts à l’emploi. Grâce à cela « Dilemme diagnostique« , nous décrivons comment les médecins travaillent pour finalement découvrir la cause de la maladie d’un patient. Dans les cas complexes, ce processus de diagnostic peut être assez ardu. C’est en partie la raison pour laquelle les médecins partagent des rapports de cas : pour aider d’autres professionnels de la santé qui pourraient être confrontés au même casse-tête.
Voici 12 de nos dilemmes diagnostiques les plus intrigants de l’année dernière. (Si les descriptions de symptômes et de procédures médicales vous font hésiter, procédez avec prudence.)
1. Le garçon parlait une langue étrangère après l’opération
Un adolescent néerlandais a subi une opération au genou pour soigner une blessure liée au football et, au réveil après une anesthésie, il ne parlait que l’anglais, une langue qu’il ne parlait auparavant que dans les cours de langue à l’école. Il n’arrêtait pas d’insister sur le fait qu’il se trouvait aux États-Unis, qu’il ne reconnaissait pas ses parents et qu’il ne pouvait ni parler ni comprendre le néerlandais parlé, sa langue maternelle. Les examens n’ont révélé aucune anomalie neurologique et les médecins n’ont mis en place aucun traitement spécifique pour résoudre le problème du langage. Dans les 18 heures suivant l’opération, le garçon pouvait comprendre un peu le néerlandais mais ne pouvait pas le parler sans difficulté. Mais soudain, il pouvait à la fois le comprendre et le parler normalement. Les médecins ont décrit l’événement comme un cas étrange de « syndrome des langues étrangères »« .
2. Une femme sans ouverture vaginale tombe enceinte par voie orale
Un adolescent s’est présenté à l’hôpital pour des douleurs abdominales et des examens seront bientôt effectués a révélé qu’elle était enceinte de neuf mois et qu’elle avait des contractions. Lorsque les médecins ont examiné l’appareil reproducteur de la patiente, ils ont constaté qu’elle n’avait pas d’ouverture vaginale – une maladie rare appelée atrésie vaginale distale. Pour cette raison, l’équipe médicale a dû accoucher par césarienne. L’adolescente avait été vue dans le même hôpital environ neuf mois auparavant, lorsqu’un ex l’avait poignardée après l’avoir trouvée en train de baiser un nouveau petit ami. Les blessures qu’elle a subies lors du coup de couteau ont probablement permis aux spermatozoïdes de s’échapper de son tube digestif et de se frayer un chemin vers son appareil reproducteur, entraînant une grossesse improbable, ont théorisé ses médecins.
3. Un homme poignardé par un énorme poisson
Un homme a été transporté à l’hôpital par bateau et par hélicoptère après avoir été blessé alors qu’il pêchait. Il avait attrapé un marlin blanc (Kajikia albida) – un gros poisson avec un « bec » long et pointu – et lorsqu’il s’est penché par-dessus le bord de son bateau pour détacher son hameçon du poisson, celui-ci a bondi et l’a heurté. À l’hôpital, les médecins ont trouvé un fragment du bec du poisson logé dans la gorge de l’hommecanal rachidien et base de son crâne. Grâce à une intervention chirurgicale d’urgence et à des antibiotiques pour prévenir les infections, l’homme a survécu à la rencontre sans aucun symptôme à long terme.
4. L’acupuncture a entraîné des lésions articulaires
Une femme souffrant d’arthrose du genou a commencé à recourir régulièrement à l’acupuncture lorsque ses analgésiques ont commencé à lui causer des problèmes d’estomac. Mais ses genoux sont alors devenus très douloureux et elle s’est rendue à l’hôpital pour être examinée. Les radiographies ont révélé des zones de ses articulations et de ses tibias où le tissu osseux s’était épaissi et où des éperons s’étaient formés. De plus, des centaines de minuscules taches pouvaient être observées autour des deux articulations du genou. Il s’est avéré que les acupuncteurs de la femme avaient elle a volontairement laissé des fils dorés à l’intérieur de ses genoux dans le cadre de son traitement. Dans d’autres cas, ces fils ont provoqué des kystes et des lésions tissulaires, qui peuvent survenir lors de leur migration à travers le corps.
5. L’homme souffre d’une allergie à la viande rare
Un homme du Michigan s’est rendu aux urgences avec des paupières enflées et une éruption cutanée prurigineuse, et il a noté qu’il avait également ressenti des crampes, des nausées, des douleurs abdominales et des vomissements au cours des jours précédents. Lorsque les médecins ont examiné le patient, ils ont découvert des signes d’anaphylaxie, une réaction allergique grave, et son état a rapidement évolué vers un état de choc. L’équipe médicale a réussi à stabiliser le patient, mais quelques jours plus tard, son état s’est encore aggravé. À ce moment-là, les médecins ont repéré une tendance : les symptômes sont apparus lorsque l’homme a mangé de la viande rouge. Une allergie à la viande, appelée syndrome alpha-gal, peut être déclenchée par la piqûre de certaines espèces de tiques. Il s’est avéré que le l’homme était un passionné de chasse au cerf et a probablement rencontré une tique adulte ou des larves de tiques pendant la chasse, ont conclu ses médecins.
6. Une femme avait des chromosomes XY dans le sang
Une femme a fait vérifier ses chromosomes après une fausse couche pour voir s’il pouvait y avoir une raison génétique sous-jacente à la fausse couche. Le test a révélé que, au moins dans le sang de la femme, son profil chromosomique (ou caryotype) était 46,XY – le caryotype typique chez les hommes. D’autres tests ont révélé que dans le reste de ses tissus, son caryotype était 46,XX, le profil chromosomique typique d’une femme. La femme avait un jumeau fraternel, donc dans ce cas de « chimérisme« , les médecins ont conclu que les chromosomes XY provenaient probablement de son frère dans l’utérus, mais qu’ils les avaient assimilés d’une manière ou d’une autre uniquement dans ses cellules sanguines. Les médecins soupçonnaient que « les veines et les artères des deux enfants se sont entrelacées dans le cordon ombilical » à un moment donné. La femme n’avait aucun symptôme manifeste lié au port de ces chromosomes dans son sang et a ensuite mené une grossesse qui a abouti à la naissance d’un petit garçon.
7. Une femme s’injecte du venin de veuve noire
Une femme s’est rendue aux urgences avec des maux de tête, des crampes sévères et des douleurs musculaires, ainsi qu’un pouls, une fréquence respiratoire et une tension artérielle élevés. Elle a dit aux médecins qu’elle avait tenté de planer en injectant une araignée veuve noire broyée (Latrodectus) dans ses veines dans une suspension d’eau distillée. Les médecins soupçonnaient que la dose injectée de venin de veuve noire était probablement beaucoup plus élevée que celle que l’on obtiendrait par une morsure, et que ses effets auraient pu être exacerbés par la réaction allergique du patient aux protéines contenues dans le venin. Après que la patiente ait été soignée pendant plusieurs jours dans une unité de soins intensifs, ses symptômes ont disparu et elle a pu sortir.
8. L’allergie aux noix a été déclenchée par l’éjaculat
Une femme a développé de l’urticaire, un gonflement sous la peau et des difficultés respiratoires après avoir eu des relations sexuelles avec son partenaire. Alors qu’elle recevait un traitement dans un hôpital, elle a déclaré avoir une allergie connue aux noix du Brésil. Elle a dit que son partenaire en avait mangé quelques heures avant le rapport sexuel mais qu’il avait pris un bain et s’était soigneusement lavé les mains avant le rapport sexuel. Lorsque les médecins ont effectué un test d’allergie cutané, en utilisant des échantillons de sperme du partenaire, avant et après qu’il ait mangé des noix du Brésil, ils ont constaté que le les déclencheurs d’allergies pourraient en effet passer par le sperme et déclencher l’allergie de la femme.
9. Rash mystérieusement migré
À la suite d’un traitement contre le cancer, un homme a développé une éruption cutanée rouge qui a commencé près de l’anus et s’est ensuite propagée rapidement au tronc et aux membres. L’éruption cutanée, qui ressemblait à des lignes ondulées sur tout le corps du patient, semblait migrer, les lignes commençant à un endroit et se déplaçant plus tard sur la peau. Un test de selles révélé Strongyloides stercoralisun parasite qui peut provoquer une infection appelée strongyloïdose chez l’homme. Ces vers migraient sous la peau de l’homme et l’infection est probablement survenue parce que le système immunitaire du patient était affaibli par les glucocorticoïdes utilisés dans son traitement contre le cancer.
10. Chirurgie rare dent dans l’œil réalisée
Une maladie auto-immune rare a blessé les cornées d’un homme et lui a considérablement réduit la vue. Pour restaurer la vision d’un œil, les médecins ont tenté une ostéo-odonto-kératoprothèse, ou « chirurgie dent dans l’œil » » L’intervention consiste à retirer une dent du patient et à l’implanter dans son orbite, où elle sert de plate-forme pour une lentille en plastique transparente. La lentille remplace la cornée blessée et permet à la lumière de pénétrer dans l’œil. L’intervention réussie de l’homme était la première du genre au Canada.
11. Les injections « repulpantes » provoquent un pic de calcium
Un homme s’est rendu à l’hôpital parce qu’il souffrait de faiblesse et de vomissements. Là, des tests ont révélé que ses reins étaient défaillants et que son taux de calcium dans le sang était trop élevé. Les examens physiques et les scanners ont révélé des anomalies dans les muscles du haut de son bras et de sa poitrine, à savoir des zones de calcification très denses. Il s’est avéré que l’homme avait déjà reçu des injections de substances à base d’huile de type silicone pour « repulper » l’apparence de ses muscles. Dans ce cas, les injections ont déclenché une réaction persistante à un corps étranger, entraînant des cicatrices et une calcification étendues du muscle qui ont entraîné le calcium dans la circulation sanguine.
12. Un scientifique attrape la peste à cause de bactéries défangées
Un employé de laboratoire a contracté une infection qui, malgré un traitement médical, s’est avérée mortelle. Ses médecins furent informés que le patient avait travaillé avec une souche affaiblie de Yersinia pestis, la bactérie responsable de la peste. Cette forme affaiblie du on pensait que le germe n’était pas infectieux, mais néanmoins, l’homme l’a contracté. D’autres tests ont révélé que l’homme avait des taux de fer inhabituellement élevés dans le sang. L’une des façons dont la bactérie de la peste avait été affaiblie était que son gène clé pour l’absorption du fer avait été supprimé – mais le sang de l’homme, qui était rempli de fer, aurait pu permettre au germe de surmonter cette faiblesse et de développer une infection mortelle.
Pour des cas médicaux plus intrigants, consultez notre Archives du dilemme diagnostique.
Clause de non-responsabilité
Cet article est uniquement à titre informatif et ne vise pas à offrir des conseils médicaux.

