Dilemme diagnostique : les médecins ont procédé à une intervention chirurgicale pour retirer une masse dans l’intestin d’une femme – et une créature ressemblant à un insecte en a immédiatement sauté

Le malade : Une femme de 82 ans à Bologne, en Italie

Les symptômes : La femme a été admise à l’hôpital avec des douleurs abdominales qui s’étaient aggravées au cours des quatre jours précédents. Le symptôme était accompagné de constipation et d’épisodes de nausées et de vomissements.

Que s’est-il passé ensuite : Lors d’un examen physique, les médecins ont constaté que l’abdomen du patient était distendu et sensible. Les résultats de laboratoire d’une analyse de sang ont indiqué que son nombre de globules blancs était élevé, ce qui est souvent le signe d’une réponse immunitaire à une infection.

Lorsque les médecins ont effectué une radiographie abdominale, ils ont découvert que certaines parties des intestins de la femme s’étaient dilatées à cause de gaz ou de liquides, tandis que d’autres parties de ses intestins s’étaient effondrées. Un scanner abdominal a révélé que la femme avait un objet solide bloquant ses anses intestinales du côté droit – une situation connue sous le nom d’occlusion de l’intestin grêle (SBO).

Le diagnostic : Les SBO ont plusieurs causes possibles, notamment les tumeurs. De plus, une section de l’intestin peut se tordre, formant un « volvulus », ou une masse de tissu peut traverser une déchirure de la paroi intestinale, provoquant une hernie.

Cependant, dans un rapport de l’affaireles médecins ont écrit que les SBO peuvent parfois être des corps étrangers, comme des objets avalés ; calculs biliaires qui migrent vers les intestins ; des masses emballées de parasites, comme des vers ronds ou des nématodes ; ou bézoardsqui sont des amas solides de matières non digérées qui s’accumulent dans le système gastro-intestinal.

Les occlusions intestinales peuvent mettre la vie en danger si le blocage ferme complètement le tube intestinal et que la maladie n’est pas traitée. Dans ce cas, les médecins ont recommandé une intervention chirurgicale d’urgence pour éliminer le blocage du patient et prévenir étranglementce qui signifie la mort des tissus qui affecte certaines parties des intestins lorsque l’apport sanguin est coupé.

Le traitement : Les chirurgiens ont effectué une procédure appelée laparotomie, pratiquant une petite incision abdominale pour accéder aux intestins du patient. Ils ont ensuite localisé l’emplacement de la masse et l’ont retirée chirurgicalement. L’objet mesurait un peu plus de 5,5 centimètres de long et était un phytobézoard, c’est-à-dire un bézoard composé de matière végétale.

En plus de matières végétales non digérées, les chirurgiens ont découvert quelque chose auquel ils ne s’attendaient pas. Alors qu’ils extrayaient le bézoard, ce qu’ils avaient initialement identifié comme « un petit insecte vivant » a sauté de la masse végétale et a rampé sur les champs chirurgicaux stériles, ont-ils écrit dans le rapport. Les auteurs n’ont pas indiqué la taille de la créature, mais elle était plus petite que celle du bézoard.

L’équipe médicale a capturé l’intrus vivant, l’a envoyé à un laboratoire pour analyse et a appris qu’il ne s’agissait pas d’un insecte mais plutôt d’un autre type d’arthropode terrestre dans l’ordre Isopodes. Ces animaux sont des crustacés, parents des crabes et des crevettes. Isopodes terrestres ont un corps aplati avec des exosquelettes rigides et segmentés et sept paires de pattes.

Les isopodes terrestres se trouvent partout dans le monde et ont des centaines de noms communs. On les appelle le plus souvent punaises des pilules, punaises des truies, punaises roly-poly ou poux des bois. Au Royaume-Uni, leur les surnoms régionaux sont particulièrement divers et comprennent le chucky pig, le pois singe, la bûche de fromage, le papa granfer et la grand-mère grunter.

Les isopodes se nourrissent de végétation en décomposition et les médecins ont émis l’hypothèse que le patient avait accidentellement avalé l’isopode avec une bouchée de légumes ou de fruits non lavés.

Elle s’est remise de l’opération et, peu de temps après, a déménagé dans une maison de retraite, où elle vivait toujours 18 mois plus tard lors d’une visite de suivi, selon le rapport.

Ce qui rend le cas unique : Seulement environ 25 % de tous les cas de SBO sont causés par des corps étrangers tels que les bézoards ; chez les personnes de plus de 50 ans, le Le SBO le plus courant est un volvulus.

Le groupe des isopodes contient plus de 11 000 espècesdont environ la moitié vit dans l’océan. Certains de ces isopodes marins parasitent les poissons, comme le mordeur de langue qui consomme puis remplace la langue de son poisson hôte. Cependant, aucun isopode terrestre n’est connu pour parasiter les humains, ont écrit les médecins dans le rapport.

Si une personne avale accidentellement un insecte, une araignée ou un autre petit arthropode non venimeux, le système digestif le traite généralement comme n’importe quel autre type de protéine et le dissout avec des acides et des enzymes. Dans ce cas, cependant, la capsule de matière végétale comprimée dans le tube digestif de la femme aurait pu protéger l’isopode, le maintenant temporairement en vie à l’intérieur de son corps.

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Cet article est uniquement à titre informatif et ne vise pas à offrir des conseils médicaux.

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