Dilemme diagnostique: l’infection mortelle d’un homme a été déclenchée par un supplément probiotique

Le patient: Un homme dans les années 70 au Japon

Les symptômes: Le patient a été initialement amené aux urgences après avoir été retrouvé s’est effondré chez lui. Les tests ont montré qu’il avait sévère acidose métaboliquedans lequel trop d’acide s’accumule dans le sang. D’autres laboratoires, ainsi que des tomodensitométrie et un examen des antécédents médicaux du patient, ont suggéré que l’accumulation était causée par une infection pulmonaire, une lésion rénale et, potentiellement, consommation fortecomme le patient avait des antécédents de dépendance à l’alcool.

Le patient a ensuite été testé positif pour COVID 19 et une infection bactérienne. Compte tenu de la complexité de l’affaire, il a finalement dépensé plus d’un mois dans l’unité de soins intensifs (USI) avant d’être transféré dans un quartier général de l’hôpital pour récupérer complètement. Vers la fin de son séjour en USI, il avait commencé à avoir de la diarrhée. Ses médecins l’ont mis sur un probiotique qu’ils pensaient soulager les symptômes, et il a continué à prendre ce probiotique dans le quartier général.

Mais ensuite, après près de deux mois de traitement, l’homme a soudainement développé un gonflement et une douleur « sévère et continue » dans son abdomen. Les tests ont de nouveau révélé un niveau élevé d’acide dans son sang, et les analyses ont montré des signes de ischémie mésentérique non occlusiveune condition dangereuse dans laquelle les intestins n’ont pas assez de sang.

Ce qui s’est passé ensuite: Tout en enquêtant sur les symptômes de l’homme, l’équipe médicale a pris un échantillon de sang qui a été testé positif pour une bactérie appelée Clostridium butyricum – Les mêmes bactéries contenues dans le supplément probiotique qu’il avait pris. Un test génétique a confirmé que la tension dans le sang de l’homme correspondait parfaitement à la souche probiotique.

Le traitement: Malheureusement, l’état du patient a rapidement progressé vers une défaillance multiorganique, et il est devenu trop instable pour que les médecins puissent envisager des options de traitement chirurgical. « Son traitement a été transféré aux soins palliatifs et il est décédé le 60e jour de l’hôpital », a écrit ses médecins Un rapport de l’affaire.

Lorsqu’ils se produisent, les infections sont observées le plus souvent chez les personnes âgées souffrant de plusieurs conditions médicales. Dans le cas de l’homme, il a eu des antécédents de dépendance à l’alcool, de tabagisme, de cancer du côlon, d’hypertension artérielle et de douleurs thoraciques en raison d’une maladie cardiaque, ainsi que des conditions qui ont provoqué son premier voyage aux urgences. Le rapport n’a pas noté à quel point l’homme avait récemment eu un cancer ou s’il avait subi une chimiothérapie, ce qui peut supprimer le système immunitaire.

Tout en étant traité, il avait également reçu un stéroïde pour rédiger l’inflammation entraînée par son infection Covid-19, et les médicaments stéroïdiens suppriment le système immunitaire. Cela peut avoir encore augmenté la probabilité de développer une infection sanguine à partir d’un probiotique.

Le probiotique est largement utilisé, en particulier au Japon, et a généralement un bon profil de sécurité. Il est donné en milieu hospitalier en tant que traitement de la diarrhée, en partie parce qu’il est censé rendre l’intestin moins favorable aux agents pathogènes et plus favorable aux bactéries qui facilitent la digestion et aident à atténuer l’inflammation.

Antibiotiquesdont l’homme a été donné pour son infection bactérienne, peut également épuiser l’intestin des bactéries, et les probiotiques peuvent aider à restaurer certains de ces microbes perdus. Mais chez les patients médicalement instables et immunodéprimés, ces probiotiques peuvent aller de temps en tempsles médecins ont prévenu dans le rapport de cas.