Le patient: Un homme de 45 ans en Arabie saoudite
Les symptômes: Le patient est allé à l’hôpital après avoir éprouvé 10 jours de douleur intestinale et fièvre. Les médecins ont effectué une échographie de l’abdomen de l’homme et ont trouvé un abcès – une masse remplie de pus – dans le lobe droit de son foie. Ils ont drainé l’abcès et ont donné au patient un cours d’antibiotiques de 10 jours. Sa fièvre s’est calmée et l’homme a été renvoyé chez lui.
Cependant, un mois plus tard, l’homme s’est retrouvé aux urgences après avoir connu six jours consécutifs de douleurs abdominales et une fièvre supérieure à 102,4 degrés Fahrenheit (39,1 degrés Celsius) – une rechute apparente de symptômes.
Ce qui s’est passé ensuite: Lors de la deuxième visite de l’hôpital de l’homme, les tests sanguins ont montré qu’il avait un nombre élevé de globules blancs, un type de cellule immunitaire qui combat les infections et des niveaux d’albumine plus bas que la moyenne, une protéine produite dans le foie. Les médecins ont effectué une radiographie abdominale mais n’ont détecté aucune anomalie. Une tomodensitométrie (CT) de l’abdomen du patient a montré que ses reins, sa rate, son pancréas et sa vésicule biliaire avaient l’air normaux, ont écrit les médecins dans un rapport de l’affaire.
Cependant, lorsque l’équipe médicale a examiné la région centrale du foie du patient, elle a trouvé deux anomalies. L’un était une lésion qui ressemblait à un abcès, et l’autre était un objet solide en forme de brindille à l’intérieur de cette lésion mesurant environ 1 pouce (2,5 centimètres) de long.
Le diagnostic: Les médecins soupçonnaient que l’objet non identifié avait provoqué l’abcès et qu’il a probablement abouti au premier abcès du patient un mois auparavant.
Le traitement: Après avoir donné aux patients des antibiotiques, les médecins ont effectué un type de chirurgie abdominale appelée laparotomie pour éliminer l’objet étranger. Il s’est avéré être un os de poisson.
Le patient a dit qu’il l’avait probablement avalé en mangeant du poisson pendant un repas environ cinq mois plus tôt, mais il ne se souvenait pas d’avoir ressenti quelque chose d’inhabituel à l’époque. Après la chirurgie, l’état de l’homme s’est amélioré. Au cours des trois prochains mois, l’hôpital a surveillé sa santé lors des visites de suivi et il n’a eu aucun autre problème abdominal.
Ce qui rend le cas unique: Les abcès hépatiques sont rares. En Amérique du Nord, à propos Deux cas sont signalés pour 100 000 personnes chaque annéeet les estimations pour d’autres emplacements peuvent atteindre Environ 17 pour 100 000 personnes par an. Les causes les plus courantes de ces lésions remplies de PU sont des infections qui proviennent du sang, canaux biliaires ou organes abdominaux.
Notamment, le patient avait une cicatrice guéri dans une section de l’intestin grêle appelé l’ampoule duodénale. Cela suggère que l’os de poisson avalé avait probablement percé la paroi intestinale de l’homme, puis migré de là dans son foie.
La plupart des petits os de poisson, s’ils sont avalés, passent sans danger dans l’intestin dans environ une semaine, selon le rapport de cas.
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