Dilemme diagnostique: une éruption cutanée «  migrée  » à travers le corps d’un homme de son anus

Le patient: Un homme de 64 ans en Espagne

Les symptômes: Le patient, qui avait déjà reçu un diagnostic de cancer du poumon, avait été hospitalisé parce que le cancer s’était propagé et s’était pressé sur sa moelle épinière. Pendant le traitement, il a reçu une dose élevée de glucocorticoïdes, qui réduisent l’inflammation et sont parfois utilisés dans le cadre du traitement contre le cancer ou pour contrer les effets secondaires de la chimiothérapie. Mais après quatre jours, l’homme a développé une éruption cutanée et une diarrhée légère.

Ce qui s’est passé ensuite: Les médecins ont examiné l’éruption cutanée, qui ressemblait à des lignes rouges et ondulées sur tout le corps du patient. Les cliniciens ont constaté que l’éruption était à l’origine près de l’anus puis « se propage rapidement au tronc et aux membres », ils écrit dans un rapport de l’affaire. Au cours de cet examen initial, les médecins ont décrit les éruptions cutanées avec un stylo, mais un jour plus tard, les éruptions cutanées avaient « migré de leur emplacement d’origine ». En d’autres termes, ils n’apparaissent plus à l’intérieur des contours dessinés.

À ce stade, les fournisseurs médicaux ont également pris un échantillon de tabourets de l’homme à analyser.

Le diagnostic: Dans l’échantillon de selles, les médecins ont trouvé des larves d’une espèce de vers ronde appelées Strongyloides stercoralisun parasite qui peut provoquer une infection appelée Strongyloïdie chez l’homme. Sur la base de cela, l’homme a été diagnostiqué avec un « syndrome d’hyperinfection des Strongyloides avec des larves currens ». La seconde moitié du diagnostic – « larve currens » – fait référence à une éruption cutanée changeante causée par des larves de vers se déplaçant sous la peau.

Le traitement: L’homme a été traité avec de l’ivermectine orale, un médicament antiparasite commun, et sa téméraire et sa diarrhée ont disparu.

Ce qui rend le cas unique: S. stercoralis peut être trouvé dans les zones tropicales et subtropicales Autour du monde. Les gens sont le plus souvent infectés en été et dans des endroits avec un mauvais assainissement et dans des communautés rurales ou éloignées. La plupart des gens ont exposé Au parasite, je n’ai aucun symptôme, mais dans certains, le ver peut provoquer une condition potentiellement mortelle appelée «syndrome d’hyperinfection».

Ce syndrome est le plus susceptible d’émerger chez les patients souffrant de problèmes médicaux qui provoquent des déficiences immunitaires, ainsi que de celles traitées avec des corticostéroïdes à forte dose, qui suppriment le système immunitaire. Selon le Centers for Disease Control and Prevention (CDC), le syndrome a été le plus souvent signalé chez des personnes traitées pour l’asthme ou la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), mais dans ce cas, les médicaments ont été utilisés dans le cadre du traitement contre le cancer de l’homme.

La suppression du système immunitaire causée par les stéroïdes permet au cycle de vie du ver du ver, conduisant à un « nombre écrasant de larves migrantes ». Dans ce cas, les larves pouvaient être vues se déplacer sur la peau de l’homme sous la forme d’une éruption cutanée migratrice. La larve currens est considérée comme un complication rare des forcesyloidiasisavec seulement une poignée de cas signalés dans la littérature médicale.

« La gauche non traitée, les taux de mortalité du syndrome d’hyperinfection… peuvent approcher 90% », a noté le CDC.

S. stercoralis Les vers traversent le tabouret des hôtes infectés et peuvent être trouvés dans le sol. Lorsqu’une personne entre en contact avec le sol contaminé par ces vers, elle peut pénétrer la peau de la personne et les infecter. Les gens peuvent également être infectés lorsqu’ils entrent en contact avec des déchets humains ou des eaux usées qui contient le parasite. Exactement comment l’homme s’est infecté est inconnu, mais il « a travaillé dans la gestion des eaux usées », a noté le rapport de cas.