Le malade : Un homme d’une vingtaine d’années à Édimbourg, au Royaume-Uni
Les symptômes : L’homme s’est rendu dans une clinique ophtalmologique après avoir remarqué des corps flottants – de petites formes sombres dérivant dans son champ de vision – ainsi que de brefs éclairs de lumière dans son œil droit pendant six jours. Il était par ailleurs en bonne santé et n’avait aucun antécédent de maladie oculaire, de traumatisme physique oculaire ou de consommation de drogue. Il souffrait d’une légère myopie, pour laquelle il portait des lunettes.
Que s’est-il passé ensuite : Les médecins ont effectué un examen de la vue approfondi alors que le patient portait des lunettes, constatant que sa vision corrigée mesurait 6/6 dans les deux yeux, l’équivalent métrique de 20/20. Sa pression oculaire était également normale.
Cependant, un examen plus approfondi du patient rétinesla couche sensible à la lumière qui tapisse l’arrière de l’œil, a révélé des dommages importants aux deux yeux, selon une étude. rapport de l’affaire.
Dans l’œil droit, les médecins ont découvert de multiples déchirures et ecchymoses rétiniennes, ainsi qu’une dialyse rétinienne, un type rare de déchirure dans lequel la rétine commence à se séparer de son bord externe où elle se connecte aux autres tissus de l’œil. Sans traitement, la dialyse rétinienne peut progresser complètement décollement de rétine et entraîner une perte de vision permanente. L’œil gauche présentait également des ecchymoses et six petites déchirures rétiniennes en forme de fer à cheval : trois au sommet et trois sur le côté du tissu rétinien.
Étant donné que ces blessures sont généralement causées par un traumatisme soudain à l’œil — suite à un coup de poing ou blessure sportivepar exemple, les médecins ont réexaminé les antécédents du patient et lui ont demandé si quelque chose d’inhabituel s’était produit au niveau de ses yeux.
Le patient, décrit dans le rapport comme un « historien hésitant », a révélé plus tard qu’il utilisait un pistolet de massage à percussion directement sur et autour de ses yeux au cours des trois derniers mois. Il avait acheté l’appareil lui-même et l’utilisait chaque semaine pendant plusieurs minutes sans avis médical, dans le but de soulager une « sensation de fatigue » dans ses yeux.
Le diagnostic : Les médecins ont conclu que les blessures à la rétine du patient étaient très probablement causées par une mauvaise utilisation du pistolet de massage, selon le rapport du cas. Ces appareils délivrent des impulsions de pression rapides et à haute fréquence destinées à soulager les tensions musculaires. Cependant, ils peuvent causer de graves dommages aux tissus délicats comme ceux des yeux.
Le l’œil est rempli d’un liquide semblable à un gel cela l’aide à conserver sa forme. Les auteurs du rapport de cas suggèrent que chaque fois que le dispositif mettait l’œil sous pression, il pouvait brièvement déformer la forme de l’œil. Au fil du temps, ce stress répété peut avoir exercé une pression sur la rétine, conduisant finalement à de petites déchirures.
Ce type de blessure était également différent de ce qui est observé dans les cas typiques de dialyse rétinienne, ont-ils noté. La maladie survient le plus souvent dans la partie inférieure et externe de la rétine, le long de son bord inférieur. Chez ce patient, cependant, la blessure a été trouvée dans la région supérieure de la rétine, ce qui, selon les médecins, pourrait refléter une pression répétée vers l’avant du dispositif plutôt qu’un impact latéral conventionnel, tel qu’un coup à la tête.
Le traitement : Autour 8 à 15 % des cas de dialyse rétinienne peut évoluer vers un décollement de rétine, pouvant entraîner une perte de vision. Mais dans ce cas, la vision du patient a été préservée.
Les déchirures rétiniennes des deux yeux ont été traitées par thérapie au laser ; les brûlures ciblées au laser créent du tissu cicatriciel qui aide à sceller la rétine en place et empêche ainsi le liquide de s’infiltrer en dessous. La dialyse rétinienne de l’œil droit a été traitée avec une « thérapie laser barrière », qui crée de la même manière une cicatrice protectrice autour de la zone affectée afin de réduire le risque de progression.
Lors d’un suivi six mois plus tard, l’état du patient est resté stable, sans autre dommage ni formation de cataracte (opacification du cristallin). Les médecins ont rapporté que le résultat positif était « probablement dû à la présentation rapide du patient peu après avoir remarqué les symptômes et au début immédiat du traitement ».
Ce qui rend le cas unique : Les blessures oculaires liées aux pistolets de massage sont rarement signalées. Le petit nombre de cas recensés dans la littérature médicale suggèrent qu’ils peuvent parfois causer des dommages graves, voire permanents.
Dans un de ces cas, un homme de 69 ans développé des complications oculaires gravesy compris une luxation du cristallin et un glaucome (une augmentation soudaine de la pression oculaire) après avoir utilisé un pistolet de massage près de son œil pendant plusieurs semaines. Dans un autre cas, une femme de 38 ans a développé un cataracte traumatique dense – un type de cataracte qui se forme en raison d’une blessure physique – et une grave perte de vision après avoir utilisé un appareil similaire sur la région des tempes et des yeux.
Le cas de cet homme d’Édimbourg est le premier à faire état d’une dialyse rétinienne et de multiples déchirures rétiniennes liées à l’utilisation d’un pistolet de massage. De telles blessures sont généralement associées à des traumatismes à haute énergie, tels que des accidents de la route, des blessures sportives ou un coup direct à l’œil, ou elles surviennent chez des personnes présentant des facteurs de risque sous-jacents, notamment une myopie sévère ou des modifications oculaires liées à l’âge, ont noté les auteurs du rapport.
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Dans ce cas-ci, le jeune homme ne présentait aucun de ces facteurs de risque connus. L’ampleur des dégâts en l’absence de ces facteurs de risque suscite des inquiétudes quant aux effets d’une mauvaise utilisation des pistolets de massage près des yeux, ont conclu ses médecins.
Les pistolets de massage sont largement vendus pour un usage domestique, mais il n’existe actuellement aucune directive de sécurité standardisée pour leur utilisation sur ou à proximité de zones sensibles, telles que les yeux. Les auteurs du rapport ont déclaré que le cas de cet homme mettait en évidence la nécessité d’avertissements plus clairs du fabricant et d’une plus grande sensibilisation aux risques potentiels d’une mauvaise utilisation du pistolet de massage.
Pour des cas médicaux plus intrigants, consultez notre Archives du dilemme diagnostique.
Cet article est uniquement à titre informatif et ne vise pas à offrir des conseils médicaux.
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