Est-ce qu’un DIU est douloureux?

Les dispositifs intra-utérins (DIU) sont de petits dispositifs contraceptifs implantés dans le utérus. Ils peuvent être hormonaux ou non hormonaux, et ils sont l’une des options les plus efficaces pour le contrôle des naissances féminines disponibles, avec un Efficacité de plus de 99%. Cela signifie que, sur 100 personnes sexuellement actives qui utilisent un DIU, moins d’une tombe enceinte par an.

Les DIU sont également attrayants parce qu’ils rester efficace pendant longtemps – Trois à 10 ans, selon l’appareil.

Cependant, même si cette méthode contraceptive est très efficace, certaines personnes pourraient être dissuadées d’obtenir un DIU après avoir entendu des histoires de personnes qui ont ressenti beaucoup de douleur lorsqu’ils ont fait insérer l’appareil.

Alors, combien ça fait mal de faire insérer un DIU? Et quelles méthodes de douleur à la douleur sont disponibles pour la procédure d’insertion?

La douleur ressentie lors de l’insertion du DIU varie d’une personne à l’autre, donc il n’y a pas de réponse unique, Dr Deborah Bartzprofesseur agrégé d’obstétrique, de gynécologie et de biologie reproductive au Brigham and Women’s Hospital, a déclaré à Live Science dans un e-mail. Bartz a souligné qu’il est important pour les médecins de parler à leurs patients de ce à quoi s’attendre pendant la procédure et quelles sont leurs options de douleur à la douleur.

À quoi s’attendre pendant une insertion du DIU

Pendant Insertion de DIUun fournisseur de soins de santé utilise un dispositif médical appelé spéculum pour élargir les murs du vagin. Le spéculum lui-même peut se sentir mal à l’aise ou exercer une pression inconnue sur le vagin, mais cela ne devrait pas être douloureux. Certaines conditions, comme vaginismepeut rendre l’insertion de spéculum douloureuse, donc donc Cleveland Clinic conseille les patients Pour informer leurs médecins s’ils ont l’une de ces conditions afin que leurs prestataires puissent prendre des précautions supplémentaires.

Après avoir inséré le spéculum, le médecin utilise un outil spécialisé pour passer le DIU à travers le col de l’utérus – le tissu qui relie l’utérus au vagin – et dans l’utérus. Traditionnellement, les prestataires de soins de santé utilisent un tenaculumune pince conçue pour contenir de petits morceaux de tissu, pour traverser le col de l’utérus. Ces dernières années, certains fournisseurs ont plutôt adopté un nouvel outil appelé Carevixqui utilise l’aspiration pour rendre le processus de passage à travers le col de l’utérus moins douloureux. Tenaculums, en comparaison, perforent légèrement le col de l’utérus.

Dans un cas typique, le processus d’insertion du DIU prend moins de cinq minutes.

Tailles de DIU varier selon la marque et le type. Le DIU en cuivre, qui n’est pas hormonal, est le plus grand et mesure 1,3 par 1,4 pouces (3,2 par 3,6 centimètres). Les DIU hormonaux sont plus petits, les plus petites marques mesurant 1,1 par 1,2 pouces (2,8 par 3 cm). Lorsqu’un DIU est inséré, ses bras horizontaux se replient; Une fois à l’intérieur de l’utérus, l’appareil s’ouvre sur une forme « T ».

À quel point un DIU est-il douloureux?

Pendant l’insertion du DIU, les patients peuvent connaître une série de trois crampes, qui peuvent aller de légères à intenses, a déclaré Bartz. Ces trois crampes correspondent au DIU et aux outils d’insertion passant par l’anatomie du col de l’utérus et de l’utérus. Certaines personnes peuvent également ressentir des nausées ou des étourdissements pendant l’insertion, a-t-elle déclaré.

Historiquement, la recherche a suggéré que la plupart des gens Ne signalez pas de douleur intense Pendant l’insertion du DIU, bien que une douleur légère à modérée soit courante. Cependant, les études sur la douleur du DIU sont quelque peu limitées et celles qui existent ont des résultats variables. Les différences de méthodologie rendent également les études difficiles à comparer.

Par exemple, Une étude de 2015 Enquête sur 134 personnes subissant une insertion du DIU et leur ont demandé de signaler leur douleur sur une échelle de 1 à 10. Des scores de 0 à 3 ont été classés comme une douleur légère, 4 à 6 comme modérés et 7 à 10 comme graves. 58 patients, ou 43%, n’ont signalé que une douleur légère, tandis que 40% ont signalé une douleur modérée et 17% ont signalé une douleur intense. Une autre étude Sur 224 femmes, publiées en 2011, ont constaté que 9% ont trouvé la procédure indolore, 72% ont trouvé la procédure modérément douloureuse et 17% ont trouvé la procédure très douloureuse.

UN 2018 Examen des options de soulagement de la douleur utilisée pendant l’insertion du DIU ont constaté que les personnes qui ont reçu un placebo ont généralement signalé un score de douleur médian entre 5 et 6. Cette revue comprenait des données de plus de 700 personnes, dont 286 qui ont obtenu un placebo, pour donner une idée de la douloureuse insertion sans intervention.

Les résultats de certaines recherches plus récentes diffèrent cependant de ces études passées. Une étude de 2023 Sur près de 1 100 personnes ont constaté que près de la moitié signalaient une douleur intense pendant l’insertion. Une autre étude de 46 utilisateurs de DIU adolescents ont constaté que 80% ont signalé une douleur intense. Avec ces données différentes, il est difficile d’établir un schéma clair.

Les différences anatomiques, les antécédents médicaux et l’expérience personnelle peuvent tous influencer la douleur qu’une personne ressent. Par exemple, avoir un utérus incliné – une variation anatomique généralement inoffensive dans laquelle l’utérus se dirige vers la colonne vertébrale ou vers l’avant vers le nombril – peut rendre le placement un DIU plus difficile et potentiellement douloureux, a déclaré Bartz. C’est parce que utérus inclinés Rendez-vous plus difficile d’aligner les instruments chirurgicaux et le DIU lorsqu’ils traversent le col de l’utérus à l’utérus.

Les personnes qui ont déjà subi des procédures médicales qui affectent l’utérus ou le col – comme une césarienne – peuvent ressentir plus de douleur que quelqu’un qui n’a pas subi ces procédures. Les femmes qui n’ont pas accouchées peuvent également ressentir plus de douleur que celles qui l’ont fait.

Les personnes ayant des antécédents de violence sexuelle ou de traumatisme médical peuvent être plus susceptibles de ressentir de la douleur lors de leur insertion du DIU également, a déclaré Bartz. Cette douleur peut provenir à la fois biologique et psychosomatique Facteurs.

Crampes après l’insertion du DIU est très commun. Cela se produit parce que le col de l’utérus et l’utérus réagissent à la procédure et à la présence d’un objet étranger. Après la procédure, un patient peut continuer à éprouver des crampes pendant des jours, des semaines ou des mois.

Le soulagement de la douleur est-il offert lors de l’insertion du DIU?

Il existe un certain nombre d’options de délai de douleur disponibles pour une insertion du DIU, et les médecins devraient informer leurs patients de ces options avant la procédure.

« Des conversations sur l’inconfort avec le processus d’insertion du DIU devraient être effectuées avec chaque patient dans le cadre des conseils sur la méthode de contraception », a déclaré Bartz.

Un niveau de soulagement de la douleur comprend des médicaments anti-inflammatoires de base en vente libre, qui peuvent aider à certains aspects de la douleur à l’insertion du DIU, bien que les preuves soient mitigées. Par exemple, l’ibuprofène peut calmer des crampes douloureuses qui se produisent après l’insertion du DIU, mais Quatre études distinctes ont découvert que l’ibuprofène n’est pas plus efficace qu’un placebo dans la réduction de la douleur pendant la procédure elle-même. De même, des études ont montré que Le naproxène (Aleve) peut aider avec les crampes post-procéduremais il n’a pas été démontré qu’il réduit considérablement la douleur pendant l’insertion.

Certains patients peuvent également bénéficier de la prise médicaments anti-anxiétécomme le diazépam ou l’alprazolam, avant leur insertion du DIU, a déclaré Bartz. Les médicaments anti-anxiété ne sont pas conçus pour réduire la douleur, mais ils peuvent aider les patients à se sentir plus à l’aise et à détendre pendant la procédure. UN Étude 2019 ont constaté que certains des plus grands prédicteurs des personnes souffrant de douleur pendant l’insertion du DIU étaient des niveaux élevés d’anxiété pré-procédure et des perceptions négatives des DIU. Perception de la douleur accrue psychologiquementainsi que cause contractions musculairesce qui rend plus difficile d’insérer l’appareil.

Une anesthésie locale est également une option. Médicaments comme la lidocaïne Peut être administré par voie topique, en utilisant un gel, une crème ou un spray, ou ils peuvent être injectés directement dans les nerfs locaux. Une fois administré, la lidocaïne bloque certains des signaux nerveux dans le col de l’utérus, empêchant ainsi les signaux de la douleur d’atteindre le cerveau.

Cependant, même une anesthésie locale peut ne pas arrêter complètement la douleur, a déclaré Bartz. En effet, cela ne bloque pas les signaux de douleur de chaque nerf du col de l’utérus, afin que les patients puissent toujours ressentir une certaine pression, une douleur ou une inconfort pendant l’insertion du DIU.

Certaines cliniques proposent sédation complète Pendant l’insertion du DIU, mais cette option est moins routine, a déclaré Bartz. Les prestataires de soins de santé peuvent utiliser une variété de médicaments pour placer un patient sous sédation léger à modéré, de sorte qu’ils sont dans un état somnolent et détendu pour la procédure. (La sédation est différente de l’anesthésie généralece qui engourdit tout le corps et fait perdre conscience au patient.)

La sédation peut minimiser le stress et réduire la douleur pendant l’insertion, mais elle vient avec son propre ensemble de considérations. Effets secondaires potentiels Inclure la désorientation, les nausées et les vomissements au réveil, et il y a la possibilité rare d’avoir une réaction allergique aux médicaments utilisés pour la sédation. Notamment, tous les établissements de soins de santé ne sont pas équipés pour offrir une sédation intégrale, car il nécessite un anesthésiste sur place.

Les options non pharmacologiques peuvent aider à distraire les gens de la douleur lors de l’insertion du DIU, a déclaré Bartz. Par exemple, elle donne à ses patients la possibilité de faire appel à une personne de soutien et encourage le patient à avoir une conversation pendant la procédure pour aider à garder son esprit à l’écart de la douleur. Pratiquer des techniques de respiration, écouter de la musique ou regarder la télévision peut également aider, Des études suggèrent.

Écoute des patients

En juillet 2024, les US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont mis à jour son Recommandations de gestion de la douleur Pour les insertions DIU. Les nouvelles directives appellent les médecins à conseiller leurs patients sur différentes options de gestion de la douleur, ainsi que leurs risques et avantages. Les directives indiquent également que la lidocaïne « peut être utile » pour réduire la douleur pendant la procédure d’insertion.

« Ces conversations nouvelles ou allongées sont certainement une amélioration des soins », a déclaré Bartz. Historiquement, la recherche montre que Les fournisseurs sous-estiment fréquemment la quantité de douleur Leurs patients expérimentés lors de l’insertion du DIU, et cette sous-estimation a probablement biaisé leur approche des conseils de gestion des analgésiques.

« Je pense que, historiquement, la santé des femmes, y compris la douleur des femmes, n’a pas reçu suffisamment d’attention par la communauté médicale pour toute une série de raisons », a déclaré Bartz. « Avec la pratique de la médecine s’éloignant d’une approche plus paternaliste d’une plus grande approche moderne et centrée sur le patient, je crois qu’il y a eu une plus grande reconnaissance de l’inconfort des patients et des conversations élargies sur les moyens d’atténuer cet inconfort. »