Contrairement à la croyance populaire, placer les électrodes du défibrillateur sur l’avant et l’arrière du corps plutôt que sur l’avant et le côté pourrait augmenter les chances de rétablir le rythme cardiaque d’une personne, suggère une nouvelle étude.
L’étude a porté sur des cas dans lesquels des électrodes de défibrillation ont été utilisées après un arrêt cardiaque extra-hospitalier. Elle suggère que le positionnement en position dorsale et ventrale multiplie par deux les chances de succès par rapport au positionnement en position ventrale uniquement.
La nouvelle étude a évalué l’influence du placement des coussinets sur les résultats de survie de plus de 250 patients victimes d’un arrêt cardiaque. Les arrêts cardiaques surviennent lorsque cœur arrête soudainement de battre à cause d’un dysfonctionnement électrique. (C’est opposé à un crise cardiaqueou infarctus du myocarde, qui est causé par une altération de la circulation sanguine vers le cœur.)
« La clé est que vous voulez que l’énergie passe d’un pad à l’autre en passant par le cœur », Dr. Mohamud Dayaco-auteur de l’étude et professeur de médecine d’urgence à l’Oregon Health and Science University, a déclaré dans un déclarationBien que la recherche fournisse des indices préliminaires indiquant que le placement des électrodes fait une différence, elle présente des limites et mérite donc d’être confirmée par des études plus approfondies.
Chaque année aux États-Unis, plus de 350 000 personnes subissent un arrêt cardiaque en dehors d’un hôpital, et moins de 10 % d’entre eux survivent.
Deux des causes les plus traitables d’arrêt cardiaque sont fibrillation ventriculaire (un rythme cardiaque irrégulier) et tachycardie ventriculaire sans pouls (lorsque le cœur bat trop vite pour pomper correctement le sang dans le corps). Dans ces cas, la défibrillation, qui délivre un courant électrique au cœur via deux électrodes placées sur le corps, peut rétablir un rythme cardiaque normal et augmenter les taux de survie, si elle est effectuée suffisamment rapidement.
Les électrodes de défibrillateur sont généralement placé sur la poitrine — l’un sur le côté supérieur droit, sous la clavicule, et l’autre sur le côté gauche, sous l’aisselle. Cependant, les coussinets peuvent également être placés en sandwich, l’un sur le devant du corps et l’autre sur le dos. Jusqu’à présent, les professionnels de la santé ont généralement supposé que les deux placements de coussinets étaient tout aussi efficaces pour traiter les arrêts cardiaques, ont noté les auteurs de l’étude.
Cependant, dans leur nouvelle étude, les chercheurs ont examiné 255 adultes de l’Oregon qui avaient subi un arrêt cardiaque extra-hospitalier causé soit par une fibrillation ventriculaire, soit par une tachycardie ventriculaire sans pouls. Les 192 hommes et 63 femmes, dont l’âge moyen était de 66 ans, ont chacun reçu une défibrillation par les services médicaux d’urgence : 158 avec mise en place d’électrodes en position avant-arrière et 97 avec mise en place en position avant-latérale.
Dans l’ensemble, les chercheurs ont constaté que les patients ayant reçu des électrodes placées en avant et en arrière avaient 2,64 fois plus de chances de connaître un retour à la circulation spontanée (ROSC) – lorsque le cœur recommence à battre – que ceux dont les électrodes étaient placées uniquement sur leur poitrine. Ils ont décrit leurs conclusions dans un article publié le 9 septembre dans la revue Ouverture du réseau JAMA.
Les résultats suggèrent que le fait de placer les coussinets à l’avant et à l’arrière améliore le flux de courant électrique vers le cœur en arrivant à l’organe de chaque côté, affirment les auteurs.
Cependant, la nouvelle étude était de taille relativement modeste et uniquement observationnelle, ce qui signifie que les chercheurs ont examiné rétrospectivement des événements qui se sont déjà produits. Ils n’ont pas testé chaque méthode côte à côte dans une étude bien contrôlée, ils ne peuvent donc pas prouver que le placement des électrodes en lui-même influence réellement les résultats de la défibrillation. Il se peut que d’autres facteurs, comme l’âge ou le sexe d’une personne, aient fait la différence. Pour écarter ces hypothèses, un essai clinique de référence est nécessaire pour tester les deux placements d’électrodes.
Les chercheurs n’ont pas non plus constaté de différence statistiquement significative entre les groupes en ce qui concerne plusieurs autres résultats critiques d’un arrêt cardiaque, comme le taux de survie. Les taux de survie des deux groupes avant l’admission à l’hôpital et au moment de la sortie étaient très similaires. On ne sait pas exactement pourquoi il en est ainsi, il faudrait donc clarifier cela avant que cette étude ne soit utilisée pour changer la pratique clinique.
Le positionnement avant-arrière n’est pas toujours possible. Par exemple, si la personne est en surpoids ou si elle est positionnée de telle manière qu’il est difficile de la déplacer, cela peut ne pas être possible.
« Il peut être difficile de déplacer des personnes », a déclaré Daya. « Les secouristes peuvent souvent le faire, mais le grand public n’est pas toujours en mesure de déplacer une personne. »
Cet article est fourni à titre informatif uniquement et n’est pas destiné à offrir des conseils médicaux.
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