Dilimme diagnostique: un homme avait des hoquets pendant 5 jours – et un virus peut être à blâmer

Le patient: Un homme de 60 ans à Istanbul

Les symptômes: Le patient est allé à l’hôpital après avoir eu des hoquets pendant trois jours.

Ce qui s’est passé ensuite: Les médecins du département de neurologie de l’hôpital ont examiné le patient et effectué une IRM de sa tête. Ils n’ont trouvé aucune anomalie dans son cerveau, et ils n’ont noté aucun symptôme autre que son hoquet, qui s’est poursuivi pendant l’examen IRM. Il a ensuite été transféré au service de médecine interne, où des spécialistes ont effectué de nouveaux tests et ont constaté que la température de l’homme, les niveaux d’oxygène et les taux de cardiaques et de respiration étaient normaux. Les analyses de sang ne montraient aucun signe de grippe ou virus respiratoire syncytial (RSV) infection.

Mais quand les médecins ont écouté les poumons du patient, ils ont entendu « des crépitements humides évidents », ils ont écrit un rapport de l’affaire. Une tomodensitométrie du coffre de l’homme a révélé des nodules dans les deux poumons – généralement un signe de pneumonie virale. Le lendemain, l’analyse d’un échantillon de swab de gorge a montré que le patient était infecté par le SARS-COV-2, le coronavirus qui provoque Covid-19.

Le diagnostic: Le patient a été admis à l’hôpital et diagnostiqué avec une pneumonie modérée et un Covid-19, et les médecins soupçonnaient que l’infection était également derrière son hoquet.

Plusieurs études de cas Publié au début des années 2000, lié à des hoquets persistants – ce qui signifie que des hoquets duraient deux jours ou plus – à la pneumonie. Recherche médicale publiée en 2020 et 2021 a suggéré que Covid-19 pourrait également provoquer des hoquets persistants et pourrait rendre les attaques de hoquet plus longues et plus graves que d’habitude, ont écrit les médecins dans le rapport.

Les hoquets sont Spasmes répétés et involontaires du diaphragmele muscle incurvé entre la poitrine et l’abdomen qui se déplace pendant la respiration. De nombreux facteurs peuvent déclencher de courts épisodes de hoquets, comme la suralimentation ou la consommation de boissons gazeuses. Dans des hoquets persistants ou des hoquets intraitables, qui durent au moins un mois, les maladies affectant le système nerveux central, le système gastro-intestinal ou le système respiratoire peut jouer un rôle En conduisant les spasmes de diaphragmes sous-jacents.

Le traitement: Les médecins ont donné à l’homme Favipiravir, un médicament antiviral pour la grippe qui était à un moment donné testé comme un traitement Covid-19. Il a également reçu des médicaments pour réduire l’inflammation et traiter les infections bactériennes. Il n’a reçu aucun antiviral utilisé actuellement pour traiter Covid-19, comme Paxlovid.

Après deux jours de traitement, le patient avait toujours des hoquets. Les médecins lui ont ensuite donné de la chlorpromazine, un médicament antipsychotique connu pour assouplir les spasmes musculaires qui provoquent des hoquets. C’est le seul traitement médical pour les hoquets approuvés par la Food and Drug Administration américaine.

Après 12 heures, les hoquets de l’homme se sont finalement arrêtés et la chlorpromazine a été administrée pendant deux jours de plus après. Le patient a testé négatif pour Covid-19 après 10 jours de traitement, et lors d’une visite de suivi deux mois plus tard, l’homme a signalé que son hoquet n’était pas revenu.

Ce qui rend le cas unique: La plupart des cas de hoquet ont des origines gastro-intestinales, dans lesquelles l’estomac, situé directement en dessous du diaphragme, devient distendu et irrite le muscle, le faisant se contracter. Les hoquets causés par des maladies respiratoires sont cependant rares.

Covid-19 et la pneumonie, qu’elle soit causée par le SRAS-COV-2 ou un autre germe, peut provoquer des hoquets persistants en déclenchant une inflammation qui irrite nerf phréniquequi envoie des signaux moteurs au diaphragme. De tels cas pourraient être plus répandus que la littérature ne le suggère, a suggéré les médecins, car de nombreux cliniciens peuvent ne pas se rendre compte que des hoquets persistants peuvent résulter d’une pneumonie ou d’une infection Covid-19.

En fait, dans le même rapport de cas, les médecins de l’homme ont décrit un deuxième cas de hoquet associé à la pneumonie Covid-19 – cette fois, chez un homme de 68 ans.