Dilemme diagnostique: une femme avait quelque chose dans ses yeux – et il s’est avéré être des vers parasites

Le patient: Une femme de 41 ans à Pékin

Les symptômes: La patiente est allée à l’hôpital parce qu’elle avait l’impression qu’il y avait quelque chose dans son œil droit. Lorsque les médecins ont regardé son œil, ils ont noté que sa surface extérieure, la cornéesemblait endommagé, mais ils n’ont trouvé aucun corps étranger. Ils ont prescrit les gouttes oculaires du patient, un type pour traiter l’irritation des yeux et une autre avec des antibiotiques pour aider à prévenir l’infection.

Ce qui s’est passé ensuite: Les gouttes des yeux n’ont pas facilité les symptômes de la femme, et elle est retournée à l’hôpital le mois suivant avec le même sentiment que quelque chose était coincé dans ses yeux. Elle a également signalé des rougeurs et des démangeaisons persistantes.

Lorsque les médecins ont réexaminé son œil, cette fois, ils ont remarqué que le tissu sous sa paupière supérieure avait l’air enflammé et portait des bosses « significatives », ils ont écrit dans un Rapport de l’affaire. Ils ont utilisé un appareil appelé rétracteur pour la paupière pour retirer la paupière et examiner plus étroitement le tissu en dessous.

Le diagnostic: Là, les médecins ont trouvé quatre petits vers blancs se tortillant. L’équipe médicale a appliqué une anesthésie topique – un médicament pour engourdir la zone – puis a retiré les vers avec une pince, et a envoyé les vers extraits au laboratoire. Une analyse microscopique et génétique des vers a révélé qu’ils étaient une espèce appelée Thelazia Callipaedaégalement connu sous le nom de Ver orientéce qui peut provoquer une infection parasite appelée théazie.

Le traitement: Après avoir extrait les vers de la paupière de la femme, les médecins ont rincé l’œil avec une solution pour « s’assurer qu’aucun vers ne restait », ont-ils écrit dans le rapport. On lui a également prescrit une pommade oculaire contenant un antibiotique à utiliser plusieurs fois par jour, ce qui a contribué à réduire le risque d’une infection bactérienne ultérieure.

« Une semaine plus tard, les symptômes du patient ont été significativement soulagés et aucune récidive n’a été signalée au cours des deux mois suivants », ont écrit ses médecins.

Ce qui rend le cas unique: La théazie est relativement rare chez l’homme. Il est vu plus souvent chez les animaux, y compris bovins, chiens, chats, renards et lapins. Les vers sont transmis à ces animaux via des mouches qui portent le parasite. Les mouches se nourrissent des larmes des animaux et déposent les larves de ver dans leurs yeux comme elles le font. Les larves mûrissent alors à l’intérieur de l’œil – souvent dans la paupière, en particulier – avant d’être ramassée par une autre mouche qui passait, poursuivant leur cycle de vie. Une variété de Thelazia Les espèces peuvent provoquer l’infection, mais T. Callipaeda est le coupable le plus courant.

Historiquement, la plupart des cas de théazie chez l’homme ont été signalés en Asie, la Chine signalant le plus grand nombre dans l’ensemble. En plus de 100 ans – entre les premiers cas humains connus du pays en 1917 et 2018 – Un peu plus de 650 cas ont été signalés.

« Les cas de théaziasis ont été signalés principalement dans les zones agricoles et les zones à forte potentiel de contact avec les animaux domestiques », ont noté les auteurs du rapport. De plus, de nombreuses personnes touchées par la maladie rapportent que l’élevage et / ou ils se souviennent spécifiquement d’avoir été récemment exposés aux mouches.

Dans ce cas, cependant, la source de l’infection de la femme n’était pas certaine à 100%. La patiente était une employée de bureau basée dans un centre urbain, et elle ne se souvenait pas d’une exposition récente aux insectes volants. Elle a cependant déclaré avoir un chat pour animaux de compagnie qui avait récemment eu une infection oculaire. « L’examen pathologique du chat n’a pas été effectué comme la patiente l’a refusé », a noté ses médecins. Ainsi, alors que le chat était la source probable des vers, cela n’a pas été officiellement confirmé.

Les auteurs du rapport ont conclu que, même dans les centres urbains, les médecins devraient être conscients des symptômes de la théazie et le considérer comme un diagnostic potentiel. Les symptômes peuvent aller de légers à graves, y compris la sensation de quelque chose dans votre œil, les démangeaisons, la douleur oculaire, les saignements ou l’inflammation du tissu couvrant les yeux et les paupières, les ulcères dans la cornée et les changements de vision. L’infection parasite peut également être compliquée par des infections bactériennes secondaires, qui aggravent ces symptômes. Les médecins devraient se demander si les patients ont des animaux de compagnie ou ont eu des contacts récents avec les insectes volants, ont-ils ajouté.